logo

Ifølge nogle analytikere bør 2017 være udgangspunktet for, at privatmedicinen efter at have overvundet recessionen vil vende tilbage til stigningen før krisen. Segmentvækst i 2016 var 4,8%. For 2017, ifølge prognosen, vil det være omkring 7%. Damir Sukhov, vicedirektør for arbejde med virksomheder inden for sundhedssektoren og medicinalindustrien i KPMG i Rusland og CIS, fortalte Medvestnik.ru om nøgletendenser og vækstpunkter i branchen.

Sukhov Damir Ravilevich

- Damir, hvorfor snakker vi i dag om at bremse væksten i privatmedicin?

- For at besvare dette spørgsmål er det nok at sammenligne tallene. I perioden 2012-2015 steg privatmarkedet med 62% med en vejet gennemsnitlig vækstrate på 15%. Et år senere blev der konstateret et fald på 8%, og i 2017 kunne tallet falde til 5%. VMI-markedet viser endnu langsommere vækstrater: 4-7% i de seneste 2 år. Og ifølge de seneste prognoser registreres et tilsvarende niveau i 2017-2019.

Markedsvolumen af ​​lægelige ydelser i Den Russiske Føderation, 2012-2021, milliarder rubler

Kilder: BusinesStat, KPMG analyse

Hvad angår andelen af ​​udgifterne til det konsoliderede budget for sundhedsvæsenet, er det konstant og udgør 3,2-3,6% af BNP. Dette er betydeligt mindre end det reelle behov og uforligneligt mindre end i udviklede lande, hvor dette tal overstiger 10%.

Omkostningsdynamik for Den Russiske Føderations konsoliderede budget for sundhedsvæsenet

Kilde: Rosstat, Den Russiske Føderations økonomiske udvikling, FFOMS

- Hvad er strukturen på markedet for lægehjælp?

- Markedet for lægehjælp kan opdeles i 4 blokke: Statssegmentet (de obligatoriske sygesikrings- og budgetmidler), juridisk kommerciel medicin, frivillig sygesikring og skyggemedicin. Andelen af ​​segmentet af juridisk kommerciel medicin i den samlede markedsmængde i 2016 var 17,1%. I 2020 forventes andelen at stige til 20,1%. Dette skyldes primært stigningen i omkostningerne ved medicinsk adgang og tilstrømningen af ​​klienter fra gratis medicin, hvor kvaliteten af ​​tjenester til OMS falder.

Strukturen af ​​markedet for medicinske ydelser i Den Russiske Føderation, 2012-2021.

Kilder: BusinesStat, KPMG analyse

Til gengæld var andelen af ​​OMS-segmentet og budgetmidlerne i det samlede volumen 69% mod 72% i 2012. Ifølge vores prognoser vil dette tal løbende falde, og i 2020 vil det nå 65,8%, trenden med optimering af statslige medicinske institutioner og personale vil fortsætte. Selv om de absolutte indikatorer for segmentet af MLA fortsat vil vokse.

Andelen af ​​frivillig sygesikring i 2016 var 6,2%. Efter 4 år skal den vokse til 6,6%. Dette skyldes hovedsageligt stigningen i omkostningerne ved VHI-pakker og indførelsen af ​​et bredere udvalg af forsikringsselskaber på mellemlang sigt.

- Du kan ikke rabat segmentet af skygge medicin.

- Ja, det må siges, besidder en meget betydelig markedsandel og demonstrerer misundelsesværdig stabilitet. I 2016 var mængden af ​​shadowmedicinmarkedet 7,6%. Og i 2017 forbliver det næsten på samme niveau - 7,5%. Skyggesektorens store stabilitetspotentiale er en konsekvens af flere faktorer. Først og fremmest er dette en lavere pris for tjenester i forhold til officielle betalinger gennem en kasserer. Og selvfølgelig patientens tillid og loyalitet til en bestemt læge.

- Hvad er fordelingen af ​​markedet efter type lægebehandling?

- Ambulant pleje og døgnet rundt sygehus tegner sig for 92% af det samlede antal. Hvis vi taler om stadierne af medicinsk hjælp, falder den største andel af markedet på diagnosen og behandlingen - 75%.

Værdien af ​​medicinske modtagelser efter type lægebehandling i 2016

Værdien af ​​markedet for juridisk kommerciel medicin (LKM) og frivillig sygesikring (VMI),%

- Hvad er prisdynamikken i det private segment?

- Du kan få en ide om inflationen af ​​gennemsnitsprisen for optagelse ved at sammenligne denne indikator med niveauet for den generelle inflation i landet. Selvfølgelig er "gennemsnitsprisen for optagelse" i denne sag en betinget mængde, og det er meget gennemsnitligt. For at opnå det er værdien af ​​markedsvolumen taget og divideret med det faktiske volumen (besøg, operationer mv.). Så i 2013 observerede vi vækstrate for optagelse omkostninger på 14%, mens inflationen var omkring 6,5%. Et år efter devalueringen er disse tal fanget (henholdsvis 11,4 og 12%), men i 2015 steg inflationen til 13%, og den gennemsnitlige stigning i udgifterne til medicinsk adgang var kun 9,5%. Sidste år var vækstrate for optagelsesomkostninger og inflationen henholdsvis 4,6% og 4%, hvilket således indledte en tendens til en konvergens mellem den officielle inflation og den medicinske inflation, hvilket primært skyldtes den gradvise mætning af markedet. Men igen vil jeg foretage en reservation, at dette er en meget gennemsnitlig observation.

Dynamik af forbrugerprisindeks for lægehjælp prisindeks, 2012-2019, i% i slutningen af ​​året

Kilde: Den Russiske Føderations Ministerium for Økonomisk Udvikling, BusinesStat

- Hvad vil dynamikken i private sundhedsfaciliteter se ud i segmentet CHI?

- På trods af alle vanskelighederne hos private medicinske centre i segmentet CHI er antallet af private medicinske institutioner, der opererer i det offentlige segment, ret betydeligt. Fra 2013 til 2016 fordobledes dette tal, hvilket øger andelen fra 16 til 30%.

I 2017 udgjorde volumenet af markedet for medicinsk service i Rusland 1.529 millioner receptioner, hvilket kun er 0,4% højere end 2016-niveauet.

Ifølge undersøgelsen "Analyse af markedet for medicinsk tjenester i Rusland" udarbejdet af BusinesStat i 2017 udgjorde den naturlige markedsvolumen i landet i 2017 1.529 millioner receptioner, hvilket kun er 0,4% højere end 2016. I 2015-2016, en reduktion i satsen som følge af krisen og et fald i befolkningens reale indkomster samt et fald i tilgængeligheden af ​​lægehjælp til befolkningen som følge af optimering af antallet af medicinske institutioner. Væksten af ​​indikatoren i 2017 blev lettet af den relative stabilisering af den russiske økonomi efter krisen ændringer i de foregående år.

I 2013-2017 voksede de gennemsnitlige priser for grundlæggende lægehjælp i Rusland. Den gennemsnitlige pris for medicinsk optagelse i landet i løbet af femårsperioden steg med 37,6% og nåede 1.511,1 rubler pr. Modtagelse. Sammenlignet med 2016 er prisen på kronefremstilling steget mest - prisforhøjelsen var 13,9%. De gennemsnitlige priser for ultralydsundersøgelse af maveskavheden steg mindst - en stigning i prisen var 1,6%.

I 2018 forventes antallet af lægeudnævnelser at vokse med 0,5% i forhold til 2017 som følge af væksten inden for alle sektorer inden for medicinsk marked, bortset fra den offentlige sektor og sektoren for frivillig sygesikring. Antallet af lægeudnævnelser i den offentlige sektor vil blive reduceret på grund af den lave vækst i finansieringen af ​​offentlige medicinske institutioner, som ikke vil dække stigningen i priserne på tjenesteydelser. Generelt forventes en stigning i antallet af medicinske modtagelser i Rusland i 2018-2022 i stigende grad. I 2022 vil tallet nå op på 1 601 millioner receptioner, hvilket er 4,7% højere end niveauet 2017.

Væksten i det fysiske volumen på markedet for medicinsk service vil især blive lettere ved at genoprette forbrugernes efterspørgsel efter betalte ydelser i klinikker og udvidelse af serviceniveauet ved kommercielle klinikker. Derudover vil udbuddet af betalte ydelser i offentlige medicinske institutioner blive udviklet. Telemedicin er et ekstra område, hvor stigningen i antallet af medicinske teknikker forudsiges. Fra 1. januar 2018 begyndte en lov at blive anvendt til telemedicinstjenester, som indebærer fjernkommunikation mellem en læge og en patient.

Folk går til behandling i regionerne, fordi der er billigere - forskning på markedet for betalt medicin

Leading Analyst, RBC Markedsundersøgelse

RBC-analytikere undersøgte medicinsk marked i Rusland og citerede de vigtigste resultater fra undersøgelsen: Hvor meget regnes der for skyggebetalinger, hvorfor russerne beskæftiger sig med medicinsk turisme og hvordan sektoren lykkedes ikke at synke i en krise.

Vi offentliggør det vigtigste, og du kan læse mere om rapporten her.

At betale penge i medicin

Markedet for lægehjælp i Rusland er opdelt i to hoveddele: forsikringsmedicin, som er opdelt i obligatorisk og frivillig sygesikring og kommerciel medicin.

I henhold til russiske love har betalte tjenester ret til at yde alle lægeinstitutioner: statslige og departementale hospitaler og medicinske enheder, repræsentative kontorer for udenlandske lægeinstitutioner, private husholdninger, private læger (individuelle iværksættere). Derfor har det russiske marked, i modsætning til de mere udviklede europæiske, sine egne specifikationer - "skygge" betalinger.

Så der er tre segmenter på markedet:

  • "Juridisk" marked for betalt lægehjælp med officielle kontantbetalinger
  • Markedet for frivillig sygesikring (DMI);
  • "Skygge" -markedet for betalt lægehjælp: Dette er penge, der betales "i lommen" til læger forbi pengeskab eller "gaver" samt midler fra private klinikker, der modtages officielt, men er trukket tilbage fra skat.

Dynamik for strukturen af ​​markedet for betalt lægehjælp i Rusland i 2005-2016,%

Kilde: RBC Markedsundersøgelser estimater

Markedsstruktur

Andelen af ​​"skygge" markedssegmentet er faldende hvert år. Hvis det i 2005 tegnede sig for mere end halvdelen af ​​markedet for betalt lægehjælp (51%), var det ved udgangen af ​​2016 kun 22%.

Årsagen til dynamikken er en stigning i lægernes løn i offentlige klinikker, strammere kontrol i private medicinske institutioner, højere patientbevidsthed og en stigning i andelen af ​​private klinikker, der opererer officielt.

Andelen af ​​det "juridiske" segment af markedet for betalt lægehjælp er næsten fordoblet i løbet af de sidste 11 år, fra 33% i 2005 til 64% i 2016. Væksten i segmentet vil fortsætte på grund af et fald i mængden af ​​"skygge" betalinger. Andelen af ​​VHI-segmentet på det russiske marked er næsten uændret de seneste 11 år og ligger i området 14-16%.

Ifølge analytikere fra RBC Markedsundersøgelser udgjorde markedsvolumenet af betalte lægeydelser i 2016 732,4 milliarder rubler. Det voksede med 39 milliarder rubler. eller 5,6% i forhold til det foregående år.

Markedsvækst

I de sidste 11 år har markedet for betalt lægehjælp vokset (med undtagelse af et lille fald i kriseåret 2009).

  • Siden 2005 er markedet vokset mere end 3 gange, og fra 2006 til 2008 er sektoren vokset med 18-22% om året.
  • På baggrund af krisen er markedet stoppet med at vokse, og i 2010 begyndte det at komme sig. Væksten i volumen af ​​betalte lægebehandlinger var omtrent lig med inflationen, og mængden af ​​tjenester forblev næsten uændret.
  • I 2012 begyndte antallet af betaltjenester at vokse - hoveddriveren var den lave kvalitet af gratis medicin.
  • I 2014-2016 blev der ventet en afmatning i markedsvæksten på baggrund af en vanskelig makroøkonomisk situation i landet. Nogle eksperter og analytiske agenturer forudset en reduktion i sundhedsomkostningerne for både staten og patienterne selv.

Situationen blev imidlertid vendt om. I 2014 steg markedet med 12,8%: antallet af tjenester og deres priser steg. I 2015-2016 fortsatte væksten i det russiske marked for betalte lægeydelser. Vækstraten (i nominelle priser) var henholdsvis 7,6% og 5,6% - dette blev dog muliggjort af stigningen i priserne på tjenesteydelser.

Krisen og årsagerne til væksten i markedet

Så midt i krisen i 2015-2016 udviklede markedet sig efter den inflationære model og voksede ikke kvantitativt (eller i sammenlignelige priser). Sammenlignet med mange andre forbrugermarkeder, der har oplevet en markant tilbagegang, ikke kun i nuværende, men også i sammenlignelige priser, var situationen på markedet for medicinsk service mere optimistisk.

Der er flere grunde. Det mest oplagte er stigningen i priserne på mange tjenester i russiske klinikker. Der er også en specificitet på markedet: Folk kan ikke udskyde eller nægte nogle lægehjælp.

Derudover var der en såkaldt optimering inden for sundhedsvæsenet: der var færre offentlige klinikker, så russerne skulle gå til private klinikker eller betale for yderligere tjenester i de offentlige.

Medicinsk turisme

Ifølge den russiske sammenslutning af medicinsk turisme (AOMMT) i sidste år steg den indenlandske medicinsk turisme med 16%. Hvis i 2015 blev 7-8 millioner mennesker behandlet i andre byer i Den Russiske Føderation, så i 2016 - allerede mere end 9 millioner mennesker. Omkostningerne ved behandling i Rusland for patienter fra andre byer udgjorde 240 milliarder rubler.

Det mest populære område inden for medicinsk turisme er tandlæge. Ifølge AOMMT overstiger andelen af ​​russere, der søger at spare på behandlingen på grund af rejser til regionerne, i øjeblikket ikke over 4-6%:

  • 32% af alle ydelser til medicinske turister er i tandlæge,
  • 23% til gynækologi og urologi,
  • 12% - til kosmetologi,
  • 8% - på oftalmologi,
  • 5% - til kardiologi.

Hovedformålet med rejser til regionerne er at spare. I Moskva og St. Petersborg går kompleks behandling, der kræver den nyeste teknologi og højtuddannede læger.

Samtidig førte faldet i valutakursen for rublen til tilstrømningen af ​​udenlandske medicinske turister ind i landet (hovedsageligt til Moskva og St. Petersborg). Ifølge sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation i det foregående år steg indgangen til medicinsk turisme i Rusland med 56%. Ifølge den russiske medicinske turistforening, i 2016, besøgte omkring 20 tusinde turister fra andre lande Rusland for at modtage lægebehandling.

Blandt de mest eftertragtede områder er tandpleje (implantation og protetik), urologi og gynækologi (hovedsagelig IVF), plastikkirurgi, traumatologi, kardiovaskulær kirurgi, ortopæd og ophthalmologi.

prognoser

Ifølge RBC Market Research prognoser vil markedet for betalt lægehjælp i Rusland i 2017 fortsætte med at vokse moderat - 7,3% i forhold til sidste år.

Den største vækst vil blive ydet af den "lovlige" sektor, som ved udgangen af ​​2017 vil vokse til 526,2 milliarder rubler. (dvs. 11,5% i forhold til 2016). I de seneste 2 år var hovedårsagen til den nominelle værdi af tjenesteydelser i den "lovlige" sektor inflationen, og i 2017-2018 vil andre faktorer også komme i spil - for eksempel en stigning i omsætningen.

I de kommende år vil en del af de gratis lægehjælp blive betalt. På grund af dette vil det "juridiske" segment vokse og mængden af ​​"skygge" betalinger uden for kasseapparatet vil blive reduceret.

Optimering vil også påvirke væksten i både den "lovlige" sektor og markedet som helhed. I 2017-2018 vil befolkningens reale disponible indkomster i henhold til økonomiministeriets prognoser endelig stoppe med at falde og endog vise ubetydelig vækst: dette betyder en gradvis tilbagevenden af ​​forbrugertilliden og en genoplivning på mange forbrugermarkeder.

Russisk marked for privatmedicin 2012-2014 Analytics

Uddrag fra den analytiske gennemgang af RBC. Siden 2002, over 6 år, er markedet faktisk vokset 4 gange. Væksten var mere end 20% om året

Ifølge RBC i begyndelsen af ​​2014 arbejdede mere end 1.700 generaliserede og specialiserede kommercielle hospitaler i Rusland (Rosstat data). Halvdelen af ​​disse institutioner er koncentreret i Central og Volga Federal Districts, hvor Central District tegner sig for 32%. Mindst alle handelsinstitutioner var registreret i Fjernøsten (4%) og Nordkaukasus (5%).

Fordelingen af ​​hospitaler svarer stort set til fordeling af befolkningen efter føderale distrikter. Blandt forskellene er den lavere andel af det centrale føderale distrikt i befolkningen (27%) og en højere position i det sydlige føderale distrikt, hvor 10% af russerne bor, hvilket sætter det på fjerdepladsen (i antallet af hospitaler er distriktet i sjette stilling).

En stor del af Central Federal District er primært tilvejebragt af hovedstaden, hvor markedet for betalt lægehjælp er mest udviklet.

Russisk marked for privatmedicin 2012-2014
Uddrag fra den analytiske gennemgang af RBC

Sundhedssystemfinansiering

De offentlige udgifter til sundhedspleje i Rusland i forhold til BNP er 3 gange mindre end udgifterne til førende europæiske lande. USA, som er verdens pioner i privat sygesikring, bruger 17,6% af BNP på sundhedsvæsenet. De lande med de højeste udgifter til sundhedspleje pr. Indbygger er hovedsagelig i Amerika og WHO's europæiske region.


Udgifter til Den Russiske Føderations budgetordning for sundhedsvæsenet,% af BNP

Nationalt projekt "Sundhed"
Det nationale projekt "Sundhed" er et program til forbedring af kvaliteten af ​​lægehjælp, som blev offentliggjort af præsidenten for Den Russiske Føderation V. V. Putin, der startede den 1. januar 2006 som led i fire nationale projekter. I løbet af de første fem år af projektet blev der brugt mere end 607 milliarder rubler.

Budgetallokeringer til gennemførelse af det prioriterede nationale projekt "Sundhed" Kilde: Den Russiske Føderations finansministerium

Tilvejebringelse hos læger Rusland: 43,1 pr. 10.000 indbyggere, 4. plads i verden. Kilde: Verdenssundhedsorganisationen (WHO), 2013

I de seneste 6 år siden 2002 har der været en stabil vækst på markedet for betalt lægehjælp. Siden 2002 er markedet faktisk vokset 4 gange. Væksten i markedet for betalt lægehjælp fra 2005 til 2008 var mere end 20% om året. På grund af krisen i økonomien viste markedet i 2009 ifølge nogle data negative vækstrater, ifølge andre data - nuldynamik. Siden 2010 begyndte markedet at komme sig, vækstmarkedet for betalt lægehjælp var sammenligneligt med inflationsniveauet, for nogle kilder er det 2-3% højere. Det kan således siges, at det russiske marked for betalt lægehjælp har en markant inflationsmodel for udvikling i de senere år. Derfor har mængden af ​​tjenester, der leveres til befolkningen, forblevet næsten uændret de seneste år. Stigningen i priserne i medicin skyldes i høj grad stigningen i omkostningerne ved udlejning af fast ejendom, importerede stoffer og udstyr samt en stigning i medarbejderlønningerne.

"Juridisk" sektor af lægehjælp
Indtil 2009 var væksten i segmentet høj, den voksede i løbet af året med 20% eller mere. Efter krisen år faldt vækstdynamikken i segmentet til 12-13%. Det forventes, at segmentet i fremtiden vil vokse med 14-15% om året både på grund af inflationsprisstigning og på grund af reduktionen af ​​segmentet "skygge" og væksten af ​​betalte ydelser til befolkningen.

Fig. Markedsstruktur for betalte lægelige ydelser efter specialisering (i værdi)

Fig. Segmentering af højt specialiserede private klinikker efter specialisering (efter antal klinikker),% Kilde: RBC.research, ekspertvurderinger

Forbrugeradfærd hos patienter
De fleste forbrugere af betalt lægehjælp, når de vælger en klinik, stoler en læge på deres venner og læger, der er blevet behandlet. Den endelige beslutning er dog hovedsagelig baseret på prisniveauet og personlig erfaring, når du først besøger klinikken.

Fig. "Tjenester udført inden for privatmedicin: er de forskellige fra dem, der præsenteres i statssystemet?", Typer af bistand (%) Kilde: Undersøgelse af lederne af private medicinske institutioner om vilkårene for disse institutioners aktiviteter, udført af IIT "Statistik over Rusland" på anmodning fra HMS.

Fig. Fordeling af respondenter i henhold til svar på spørgsmålet "Har du brugt betalt lægehjælp (herunder frivillig sygesikring, personlig og / eller virksomhedsledelse) i de sidste 12 måneder? Kilde: Romir Holding, juni 2012

Fig. Medicinske specialister, som har betalt en hørings- eller behandlingsrespons, ansøgte, 2013,%, i% af dem, der brugte betalte lægehjælp. Kilde: RBC.research (data for Rusland som helhed)

Fig. Typer af klinikker krævet af privatpersoners forbrugere af medicinske ydelser i% af antallet af respondenter i Moskva og Rusland, der brugte private klinikker. Kilde: RBC.research - maj 2013 (data for Rusland som helhed) Bemærk: Der er flere mulige svar

Fig. Sundhedsforsikringsfondens dynamik i Rusland Kilde: Kilde: Ekspert RA ifølge Federal Financial Markets Service

Fig. Dynamiske mængder af dentalmarkedet for betalt lægehjælp i Rusland, 2005-2015, milliarder rubler.,% Kilde: Rosstat, Expert RA, RBC.research estimat

Segmentering af markedet for tandpleje i form af klinikker
Segmentering af tandklinikker kan forekomme efter patienttype, efter pris og type af service, afhængigt af hospitalets størrelse og andre funktioner.
Med hensyn til udstyr og komfort kan tandcentre opdeles i tre kategorier:
- Standard (eller "økonomi"). Fokuseret på lav- og mellemindkomstkunder, på massen in-line kundeservice. Enkelt udstyr og relativt billige materialer, som regel mindre kvalificeret personale. Et typisk eksempel på en sådan klinik er netværket af klinikker "Masterdent-økonomi" og andre.
- Forretning ("komfort"). Tandklinikker og centre er designet til mellem- og højindkomstkunder. Omfanget af deres aktiviteter omfatter levering af et komplet udvalg af tandpleje - såsom behandling af en række tandlægesygdomme på forskellige stadier, tandproteser, implantatplacering, hvidtning og meget mere. Samtidig opfylder det udstyr, der anvendes til forskellige procedurer, i de fleste tilfælde moderne, de nyeste internationale standarder inden for tandlægeområdet. Tandlæger arbejder i "fire hænder", dvs. med assistenter. Klinikker er præget af et højere niveau af materialer, design og generel komfort. Disse omfatter netværket af klinikker "All Your", "Unident", "MEDI" og andre.
- VIP ("luksus"). Klinikkerne er fokuseret på kunder med et højt lønsomhedsniveau. For hospitaler er karakteriseret ved brug af den nyeste teknologi og front-Vågå udstyr, det højeste niveau af faglig udvikling og en række ikke-lægelige ydelser - barer, solarium, in-room ankringer psykologisk relief, legepladser centre. I sådanne klinikker sætter de aldrig arbejde i gang, først med fokus på en individuel tilgang til hver patient. Sådanne klinikker bruger de mest avancerede teknologier til behandling, protese og implantation af tænder. Kvaliteten af ​​de leverede ydelser er i overensstemmelse med de seneste verdensstandarder, som gør det muligt for folk, der har opnået høj status i samfundet, ikke at spilder tid på fly eller rejser til andre lande med henblik på behandling. Markedsstrategien for sådanne institutioner er elite eller VIP service. Sådan fungerer Intermedservice, Royal Dental Clinics og Professor Dental Clinic.

Fig. Struktur af det russiske marked for betalt tandpleje efter type tandklinikker (efter antal klinikker),% Kilde: RBC.research, opdatering - december 2013

Oversigt over det russiske marked for betalt lægehjælp

Oversigt over det russiske marked for betalt lægehjælp Tane.doc

§ forretningsudvidelsesstrategi midt i krisen. Faktisk i de nye forhold forventer vi fuldt ud en mangel på forslag på nogle områder, der kan styres af private læger. Underskuddet opstår både som følge af prisrefleksionen og på grund af nedsættelsen af ​​mængden af ​​lægehjælp. Af de mest lovende, bør udviklingen af ​​tjenester på følgende områder noteres: generel lægepraksis og sygdomsforebyggelse, da Det er disse områder, der ikke kræver betydelige omkostninger til medicinsk udstyr. Åbningen af ​​nye enheder vil ikke kun hjælpe private klinikker med at overleve finanskrisen, men også danne grundlaget for deres fremtidige succes.

§ Privat klinikkers ønske om at modtage statsstøtte. Det kan udføres i to retninger: Gennemførelsen af ​​loven om støtte til små og mellemstore virksomheder, som i regionerne endnu ikke har fundet en reel udformning eller gennem lobbyvirksomhed for ændringer i lovgivning og regulativer for at udligne betingelserne for økonomisk og medicinsk aktivitet for emner af alle former for ejerskab kommunale og private.

§ Fremkomsten af ​​en tendens til offentlig konsolidering. Eksperter forventer fremkomsten af ​​de første ægte selvregulerende organisationer, som gradvist bliver prototypen af ​​hele systemet for selvregulering af iværksætteraktivitet i sundhedsvæsenet. Vækst af aktivitet og autoritet hos offentlige og selvregulerende medicinske organisationer vil finde sted på baggrund af en forværret debat om forfatningen af ​​levering af betalt lægehjælp i statslige og kommunale medicinske institutioner.

§ Den forventede bølge af fusioner og opkøb af private medicinske organisationer. På baggrund af den faldende efterspørgsel på markedet for medicinsk service modtager store aktører med en diversificeret indkomstportefølje, der opererer på en netværks- eller virksomhedsbasis i store områder med en betydelig befolkningsdækning, en fordel. Det er bemærkelsesværdigt, at der på trods af den afdæmpede tilstand på investeringsmarkedet er en øget aktivitet hos konsulentfirmaer, der gennemfører forskning på private perspektiver, herunder udenlandske investeringer i privat sundhedsvæsen i Rusland.

Selv eksperter, der forventer negative konsekvenser af krisen, udelukker ikke, at 2009 bliver det år, hvor der blev oprettet store medicinske og sociale beholdninger, hvilket vil ske både gennem fusioner og opkøb af små og mellemstore medicinske organisationer og gennem opførelse af nye private hospitaler (baseret på artikler "Markedet for betalt lægehjælp i 2009 venter på et stabilt fald", http://medvestnik.ru/2/49/ 25011 / view.html).

§ Udviklingen af ​​markedet for betalt lægehjælp i Rusland påvirkes af den generelle økonomiske situation i landet - i de senere år er befolkningens velfærd vokset. I den henseende er andelen af ​​borgere, der ønsker at modtage medicinsk pleje af høj kvalitet, selv for penge, steget konstant.

§ En af de vigtigste faktorer, der påvirker markedsudviklingen, er udviklingen af ​​frivillig sygesikring i Rusland. I første omgang blev det primært brugt af virksomheder, men senere begyndte andelen af ​​personer, der købte denne politik, at vokse.

§ kommercielle medicin markedet kan opdeles i fire sektorer: tandpleje, gynækologi, diagnostik og kosmetik, en lille procentdel af besatte klinikker, der giver en bred vifte af tjenester - fra diagnostik til kirurgi.

§ Ifølge eksperter forsinkes udviklingen af ​​markedet for betalt lægehjælp betydeligt af de statslige sundhedsinstitutioner, der tilbyder kunderne betalt ydelser til dumpingpriser. Desuden vil udviklingen af ​​markedet helt sikkert påvirke krisen. Men alle eksperter, der selv foretager ret pessimistiske prognoser, tror på, at der ikke vil være katastrofale følger af krisen.

Både gratis og betalte tjenester i Health Care nenii USSR begyndte at blive set som et supplement til hinanden efter opublikova Nia i 1985, "omfattende program for udvikling af produktionen af ​​forbrugsvarer og tjenesteydelser til 1986-2000.".

"Retningslinjer og omstrukturering af sundhedsvæsenet i det tolvte femårsplan og op til 2000" (1987), som giver mulighed for øko nomiske management sektor praksis de på bekostning af indførelsen kontraktlige forbindelser og Lend Lenia betalt lægelige ydelser.

Den tvungne indførelse af betalt lægelige ydelser i regionerne tilladt på én gang budgettet sammentrækning tit underskud finansiering for at holde lønningerne, for at styrke måtten ble-teknisk base (Novoselov VP, 1997). På jagt efter uden for budgettet finansieringskilde sundhedsfaciliteter, implementeret stvlyayuschie iværksætter figur nost, havde konstant overvåge situationen på markedet for medicinske og farmaceutiske produkter og tjenester til kontrol af dynamikken og identificere lyat udbud og efterspørgsel tendenser. Høje medicinske teknologier, der allerede var i sovjetisk sundhedspleje i landets befolkning, var forbundet med betalt lægehjælp.

Betalingen til højteknologisk og højtydende lægehjælp var impulsen for dens udvikling og kvalitetsforbedring.

I øjeblikket er normerne for fri behandling faldet med hensyn til klinisk effekt sammenlignet med de behandlingsstandarder, der var i Sovjetunionen. Nu vender de tilbage til brugen af ​​forældede stoffer, ofte kun den specifikke akutte patologi, som en patient har. "Den frie standard for lægehjælp er gradvist indsnævret og kan reduceres til den medicinske assistents niveau" (Shishkin ST., 2000), samtidig med at der ydes betalte og gratis tjenester til sundhedsfaciliteter. " skaber spændinger mellem de syge. "

De fleste af de undersøgte læger mener, at der ikke er nogen nødvendige betingelser for udvikling af betalte ydelser. Det er umuligt at skifte til betalte ydelser i den nuværende tilstand af udstyr på hospitaler og klinikker og under den eksisterende arbejdsbyrde af læger. En betalt klinisk læge mener, at kun 70% af de betalt kvalitetstjenester er tilstrækkelige til forventningerne, og en læge på en budgetklinik overstiger ikke 10% (Bogatova TV, Potapchik E.G., Chernets V.A., Chirikova A. E., Shilova LS, Shishkin SV., 2002).

Ikke alle kan bruge dyrt betalt sundhedsvæsen, selv i økonomisk udviklede lande. Patienter betaler normalt ikke de fulde omkostninger ved de ydede lægemidler, men kun en brøkdel af deres omkostninger (10-30%), resten skyldes deltagelse i systemet, enten obligatorisk eller frivillig sygesikring (Semenov V.Yu., 2000).

Næsten i halvdelen af ​​Vesteuropæiske lande udføres patientens komplikation i udgifter under primær optagelse, og også i næsten halvdelen af ​​tilfældene - i udgifter til specialiseret ambulant og indlæggelsesbehandling, selvom de beløb, der betales af patienten, er begrænset til maksimalt tilladte størrelser (Saltman RB, Figueras J., 2000). I Rusland er dette tal ifølge en undersøgelse foretaget af Institut for Socialforskning omkring 45-50% (Sheiman IM, 2001).

I medicinske institutioner, rendering betalte tjenester, håndterer omkring en tredjedel af befolkningen: 36% af de regionale centre, 32%-fra byerne regionale underordning, 30% af beboerne i distriktet centre, 29% af landbefolkningen (Re shetnikov AV, 2000).

Betalt lægehjælp i det nuværende sundhedsvæsen er ikke altid og ikke overalt placeret inden for markedsføring af sundhedsfaciliteter. Forvaltningen af ​​sundhedsfaciliteter lægger ikke stor vægt på dem af forskellige grunde og undervurderer dem som en ekstra finansieringskilde. Der er endda tilfælde af lukning af sådanne underopdelinger. Ofte betalte ydelser ikke betragtes som en produktiv aktivitet af eksisterende sundhedsfaciliteter, betalte enheder opererer epizodiches ki og på grund af lav rentabilitet ofte lukket (Fedotova O., 2002).

Under de betalte lægehjælpstjenester forstår de kun de lægelige ydelser, der betales af befolkningen, via den medicinske institutions pengeskab. Samtidig bør frivillig sygesikring, betaling af lægemidler og medicinske materialer indgå i betalingsmulighederne for lægehjælp, men også de såkaldte "uformelle betalinger" (uregistrerede og ikke-skattepligtige) direkte i hænderne på lægehjælp personale (Bogatova TV, Potapchik EG, Chernets VA, Chirikova A.E., Shilova L.S., Shishkin SV., 2002).

Uformel ("skygge") udbetaling af lægebehandling af befolkningen udgjorde ifølge forskellige estimater 24-45% af de samlede offentlige udgifter til sundhedspleje (Shevchenko, Yu.L., 2001).

Skyggemarkedet for medicinsk service skyldes manglen på højtuddannet lægehjælp og medicin (Reshetnikov AV, 2000, Lindenbraten AL, et al., 2002).

Patienten står over for betalt lægehjælp, ikke kun i den private sektor, men også i den offentlige sektor. Den eneste forskel er, hvordan betalingen sker: Skyggebetalinger er officielt lavet eller lavet (Akopyan A.S., 2004). Commer tsializovannye statslige og kommunale institutioner new, giver betalte lægelige ydelser, begynde at udføre de funktioner, ofte Noah sundhedssystem, der konkurrerer med sidstnævnte og tvinger hende til at markedsføre med hjælp af administrative ressourcer og budget assig Overvejelser.

AS Akopian (2004) anbefaler, at som et privat sundhedssystem er ikke et system anses enheder - organisationer baseret på privat ejendomsret og systemet af forbindelserne på rendering betalte tjenester, herunder i staten establi deniyah.

Som du kan se, er dette spørgsmål i rubrik ikke korrelerer med de synspunkter, som en række forfattere det ovenfor (AA Sidorov 2004 og andre.) Hvad angår betydningen af ​​ophobning af erfaring kommerches hvem behandling med ejendom bezotnosi tion til, at der på hvilket grundlag og betingelser for denne ejendom på dette tidspunkt er under den operationelle kontrol af brugeren.

Forbrugerne vurderer kvaliteten af ​​lægehjælp ved at sammenligne de forventede og faktisk opnåede resultater og identificere "huller" i den forventede og modtagne kvalitet.

Ifølge F. Kotler skelnes der 10 determinanter af servicekvalitet:

1) graden af ​​tilgængelighed

2) Omdømme - Den offentlige mening;

3) viden - evnen til at forstå, hvad forbrugeren har brug for;

5) Sikkerhed - Graden af ​​risiko

6) personale kompetence

7) niveau af kommunikation - graden af ​​at bringe essensen af ​​tjenesten til forbrugeren;

8) høflighed, takt, høflighed, opmærksomhed til kunden;

9) Evnen til hurtigt og effektivt at yde en service

10) Udseende, interiør, hygiejneforhold, type personale.

De første fem determinanter karakteriserer kvaliteten af ​​den endelige service, og den sidste - kvaliteten af ​​processen med dens bestemmelse. Derfor sker oprettelsen af ​​en lægehjælp med samspillet mellem patienten og lægen, tjenesten skyldes effektiviteten af ​​denne interaktion.

Markedsføringstjenester kræver både intern og tovejsmarkedsføring. Intern indebærer effektiv motivation og uddannelse af medarbejdere, der arbejder med kunder. For at kunne levere tjenester af høj kvalitet er det nødvendigt at orientere lægen til patienten, og hovedhåndtaget er materielle incitamenter. Derfor er medarbejdernes vederlag, afhængigheden af ​​kvalitative og kvantitative indikatorer forudbestemt medarbejdertilfredshed og dermed effektiviteten af ​​sit arbejde med forbrugeren (Kotler O., 2000).

Samtidig er der stadig ingen klar normativ afgrænsning af grunde, mængder og betingelser for levering af gratis og betalt lægehjælp. Udøvelsen af ​​uformelle betalinger er ujævn, både i forskellige institutioner og inden for dem. Patienterne, ved deres vilje til at betale eller ikke betale, regulerer i høj grad niveauet af uformelle betalinger.

"Hvis patienter ikke har penge til en operation, er der" budget "kirurger for dem, unge eller ikke i efterspørgsel. eller en kirurg før pensionsalderen. Alt er meget individuelt. Til kirurgi med dårlig kvalitet kan du betale med sundhed. og selv om personen har betalt for det, er han absolut ikke garanteret. Betalinger forværre ansvarsfølelsen af ​​læger. Hvis de har betalt godt, er lægen klar til ikke blot at overvåge patienten, men også for at spørge og rette, og hvis der er fejl i arbejdet, så rette dem. ". Der er en omfordeling af indkomst fra ikke-formelle betalinger (TV Bogatova, Potapchik EG, Monk VA, Chirikov AE, LS Shilova, SV Shishkin, 2002).

Medicinsk Marketing. Statistik og markedsdynamik

Under markedsforhold er en virksomheds effektive funktion direkte afhængig af succesen med at fremme sin produkt eller service. Forbrugeren risikerer at gøre det forkerte valg, når man køber en service. Men denne funktion i servicebranchen er langt fra den eneste parameter, der skal huskes, når man markedsfører tjenester.

Markedet for lægehjælp i Den Russiske Føderation består af statslige og kommunale samt betalte lægehjælp. Strukturen på markedet for medicinsk service; Markedet for betalt lægehjælp består i sin tur af det juridiske marked for betalt lægehjælp, skygmarkedet for betalt lægehjælp og markedet for frivillig sygesikring (DMS). Forholdet mellem disse markeder og deres værdimængde viser niveauet for udvikling af sundhedsvæsenet. Et vigtigt punkt i tilrettelæggelsen af ​​lægehjælp til befolkningen er også udviklingen i markedet for betalt lægehjælp, forudsat at der er statsgarantier for gratis lægehjælp til russiske statsborgere, der er fastlagt i forfatningen. Derfor er problemet med at vurdere markedet for lægehjælp og befolkningens udgifter til lægehjælp relevant.

Det er ret vanskeligt at fastslå den reelle mængde af markedet for betalt lægehjælp i Rusland på grund af manglen på officielle oplysninger om markedet for skygge. De fleste marked eksperter mener, at skygge sektoren står for omkring 15-20% af markedet. Ifølge Rosstat (tabel 1) udgjorde mængden af ​​betalt lægehjælp udført i 2014 7.302.335.34 million rubler. hvoraf lægelige ydelser indtager 445334.57 million rubler.

Tabel 1. Antallet af betalt lægehjælp udført i Den Russiske Føderation, ifølge Rosstat

Volumen af ​​betalt lægehjælp, mio. Rub.

Som en procentdel af det foregående år (i sammenlignelige priser)

Volumenet af forbrug af betaltjenester, som befolkningen i Den Russiske Føderation har målt i værdi, stiger hvert år. Samtidig er mængden af ​​tjenester, der leveres til befolkningen, i de seneste år næsten uændret. Stigningen i priser skyldes i høj grad stigningen i omkostningerne ved udlejning af fast ejendom, import og udstyr samt en stigning i personale lønninger. I lyset af tendensen til at øge mængden af ​​forbrug af betalte ydelser kan det antages, at væksten i 2015 vil fortsætte.

Med hensyn til markedet for frivillig sundhedsforsikring vil markedet fortsætte med at vokse, selv om væksten vil falde og generelt ikke overstige 10% om året. 90% af markedet er optaget af erhvervskunder, og en betydelig stigning i antallet af forsikrede forventes ikke. Dens omfang er 110 milliarder rubler, pr. Marts 2014. Til sammenligning: markedet for gratis lægehjælp, ifølge eksperter, i samme periode er mange gange længere og når 1 billioner. 700 milliarder rubler

Lederne på markedet for betalt lægehjælp er tandpleje og gynækologi samt ophthalmologi og kosmetologi.

Ifølge en undersøgelse fra RBC Marketing og evaluering af Perm eksperter på markedet, kan vi fokusere på gennemsnittet af: 1200 RUB / år hver indbygger - Leninsky distriktet, 980 rubler / år hver indbygger - Motovilikhinsky District 1050 rubler / år per indbygger... - Kirovsky distriktet. Det skal tages i betragtning, at dette er udgifter til alle lægevirksomheder, og ikke kun på tandlægen. I overensstemmelse med strukturen af ​​udgifter til lægehjælp, der er anført ovenfor, er det samlede markedsvolumen af ​​betalte lægehjælpstjenester (tabel 2).

I betragtning af konkurrenceniveauet mellem organisationer, der yder betalte lægehjælp, er det nødvendigt at identificere de vigtigste faktorer, der påvirker udviklingen af ​​konkurrencemæssige fordele på dette marked.

De vigtigste faktorer, der øger konkurrencen: et stort antal spillere; langsom vækst i markedet høje faste omkostninger høje lageromkostninger (opbevaring); lave omkostninger ved at lokke kunder svag produktdifferentiering høje omkostninger for at forlade markedet.

Tabel 2. Markedsvolumen af ​​betalt lægehjælp ved Perm-distrikter for 2014.

Markedsvolumen af ​​betalte ydelser, mio. Rub.

Inklusive tandpleje, mln. Rub.

Tandlægemængden i forhold til det samlede markedsvolumen,%

Det tværfaglige lægecenter har 4 faktorer ud af 7, der øger konkurrencen - jo større er antallet af konkurrenter; langsom eller moderat vækst i markedet En lille forskel i produkter / tjenester; høje omkostninger ved at forlade markedet (det er næsten umuligt at sælge udstyr og materialer). I betragtning af konkurrenceniveauet og de faktorer, der styrker det, blev SWOT-analysemetoden brugt til at identificere styrker, svagheder, muligheder og trusler (tabel 3).

Efter at have analyseret den resulterende tabel kan vi konkludere:

1) I betragtning af kompleksiteten ved at opnå behandling for CHI og som følge heraf en stigning i antallet af personer, der ønsker at modtage betalt lægehjælp. Derfor er det nødvendigt at styrke vores kommunikation for at formidle information til patienter, at vi har den mest retfærdige pris / ydelsesgrad samt en garanti for alle former for ydelser.

Tabel 3. SWOT-analyse af det medicinske center

styrker

svagheder

- Omkostningsreduktion på grund af skala

- Egen tandplejelaboratorium

- Personaleuddannelsessystem

- Partnerskab med et engrossalgsfirma

- OMS mulighed

- Tilstedeværelsen af ​​fejl i forretningsprocesser (registreringsdatabasen, tjenesteydelsesservice)

- Ubearbejdet teknologi til at sælge omfattende behandlingsplaner fra læger (visionen om situationen som helhed af lægen selv, evnen til at formidle problemet til patienten og bringe ham til bevidsthed om problemet).

muligheder

truende

- Forøgelse af markedet for frivillig sygesikring

- Antallet af personer, der ønsker at få betalt lægehjælp, stiger.

- Vanskeligheden ved at få behandling for OMS

- Mætning af dentalmarkedet

- Køber presse

- Stigende priser på materielle leverandører

- Lavere patientindkomst

2) På grund af tilstedeværelsen af ​​dets tandlæge laboratorium, engros medicinsk virksomhed og muligheden for at reducere omkostningerne gennem skalaen, kan du reducere priserne og lave specialtilbud og kampagner. Pris fleksibilitet under en krise er meget vigtig.

3) Tilstedeværelsen af ​​et callcenter hjælper patienten med at undergå al behandling og diagnose i tide. Specialister vil altid minde om modtagelsen eller overskrive det på et passende tidspunkt, således at arbejdet med kundebase udføres dagligt.

4) Lægernes utilstrækkelige evne til at sælge de overordnede planer er meget farligt, i lyset af presset fra kunderne og den høje konkurrence på markedet for betalt lægehjælp. Det er nødvendigt at arbejde tæt sammen med læger om korrekt rapportering af information, evnen til at identificere behovene og vigtigst af patientens evner.

5) Utilstrækkelig service i klinikken kan føre til et fald i loyaliteten til klinikken, hvilket vil medføre et fald i kundebase. Det er nødvendigt at gennemføre uddannelse for administratorer om etisk adfærd hos kunderne.

6) Truslen om faldende indkomster i befolkningen påvirker allerede indtægterne fra MC. Det er nødvendigt at udvikle et rabatteringssystem for filialer med stor tilbagegang fra salgsplanen. Du kan også overveje muligheden for en enkelt filial (med et stort lag) under MLA's politikker.

Vi bruger PEST-analyse til at identificere de politiske (politiske), økonomiske (økonomiske), sociale (sociale) og teknologiske (teknologiske) aspekter af det eksterne miljø, der påvirker virksomhedens forretning.

Det eksterne miljø omfatter markedsudvikling og dynamik, økonomiske og politiske situationer, som hver især skal analyseres for at identificere og klarlægge muligheder og trusler. Det eksterne miljø ændrer sig konstant og påvirker både selve virksomheden og dets konkurrenter, men i dag er situationen som følger: (tabel 4, tabel 5).

Tabellerne viser en klar overvejelse af negative miljøfaktorer over positive. Den største faktor, der påvirker det høje niveau af trusler, er politisk usikkerhed. Politisk usikkerhed medfører forringelse af økonomiske og andre miljømæssige faktorer.

Politisk usikkerhed er præget af manglende evne til at opbygge prognoser på mellemlang og lang sigt. Efter et år (hvis situationen ikke forbedres), vil den negative virkning blive tydelig, og så bliver alle trusler fuldt ud realiseret. I denne situation anbefales det normalt ikke at foretage strategiske investeringer, storskala omstrukturering, ændring i forretningsmodel, omorganisering osv. Det anbefales at koncentrere sig om at bevare nøglekompetencer, der gør det muligt for virksomheden at opretholde ledende stillinger og i tilfælde af en gunstig konjunktur være rede til at afhente kunder, hvis de forlader deres konkurrenter.

Tabel 4. Negative faktorer, der påvirker lægecentrets arbejde

Gennemgang af markedet for betalte ydelser

1. INDLEDNING

Betaltjenester er en vigtig del af strukturen i husholdningenes udgifter. Men i andelen af ​​betalte ydelser i strukturen af ​​bruttoudgifter pr. Indbygger ligger Rusland langt bag udviklede lande. Først og fremmest skyldes dette det forholdsvis lave indkomstniveau og en stor del af kostprisen for dem. Med stigningen i indtægterne vil andelen af ​​udgifterne til fødevarer falde, og andelen af ​​udgifterne på betalte tjenester vil stige.

Til de betalte ydelser er det først og fremmest muligt at bære boliger og kommunale tjenester, medicinske og uddannelsesmæssige tjenester, transport og kommunikation samt en række andre. Personer med forskellige indkomstniveauer forbruger omtrent de samme typer af ydelser, men forbrugsstrukturen er væsentligt anderledes i forhold til mængden af ​​individuelle typer, deres kvalitet og andre parametre.

Ifølge professor Leonid Grigorievs ledende rådgiver for Analytisk Center under Den Russiske Føderations regering fortsætter efterspørgslen efter uddannelsesmæssige, medicinske og rekreative tjenester, selv under den økonomiske recession i kraft af faldende efterspørgsel efter varige varer. Det bemærkes, at denne vækst skyldes befolkningens velhavende segmenter, mens de fattige segmenter af befolkningen har problemer med adgang til kvalitetstjenester af enhver art.

Tjenesteydelsessektorens rolle (kombination af betalte og gratis tjenester) med henblik på at skabe værditilvækstens verdens BNP vokser støt; Væksten er dog relativt lav. Siden 2013 er andelen af ​​servicesektoren i værditilvæksten af ​​BNP over 68%. De højeste værdier er typiske for udviklede lande, men i traditionelt industrielle lande (for eksempel Japan, Tyskland) er tallet lavere. I industrielle udviklingslande, som Kina og Indien, forbliver andelen af ​​tjenester lav. Den laveste andel af tjenesteydelser i BNP-værditilvækst er i mindre udviklede lande i Afrika og Asien.

Tabel 1. Andelen af ​​servicesektoren i værditilvækst i verdens lande,%, 2008 - 2015 (Verdensbankens data)

Luxembourg (1. plads i verden)

Væksten i andelen af ​​betalte ydelser i strukturen af ​​værditilvæksten i Ruslands BNP vokser støt i overensstemmelse med den globale tendens. I dag tegner serviceydelser sig for 2/3 af merværdien af ​​BNP.

2. ANALYSE AF MARKEDET

Eksperter noterer sig det konstante fald i befolkningernes reale disponible indkomster siden 2014; i 1. kvartal 2016 alene faldt de med 3,7%. Dette fald medførte en reduktion i husholdningenes udgifter med 4,3%, hvilket igen havde en negativ indvirkning på BNP'ens dynamik - det medførte et fald i bruttonationalproduktet med 1,2% i årlige termer.

Samtidig er forbruget af betaltjenester ifølge analytikere (Rosstat og Analytical Center under Den Russiske Føderations regering) yderst stabilt på baggrund af faldende efterspørgsel efter varer (primært holdbar). I 2015 faldt efterspørgslen efter tjenesteydelser med kun 2% Mens samhandelen med detailsalg var 10%. Volumenet af markedet for betaltjenester i 2015 (resultaterne af 2016 er stadig opsummeret) udgjorde 7,9 billioner rubler, hvilket svarer til 17,3% af værditilvæksten på hele servicemarkedet i landet.

I første halvdel af 2016 faldt nedgangen i efterspørgslen efter betalte ydelser - et fald i efterspørgslen var 0,9% i årlige vilkår. I de enkelte måneder (februar og maj) blev positive vækstrater observeret.

Franchises og Leverandører

Der er en ændring i forbrugsstrukturen af ​​befolkningen i Rusland. Med den nuværende inflation, herunder mad, i udgiftsstrukturen, stiger stigningen i husholdningenes udgifter til fødevarer betydeligt under faldende reale disponible indkomster. Samtidig reduceres andelen af ​​udgifter til betaltjenester. Denne proces afspejler en stigning i antallet af fattige og relativt fattige i landet. I 2016 faldt fødevareinflationen vækstrate, hvilket medførte en mindre stigning i andelen af ​​betalte ydelser i strukturen af ​​husholdningsudgifterne. I maj 2016 var andelen af ​​ydelser i omkostningsstrukturen 21,5% mod 20,5% i maj 2015.

Figur 1. Dynamik af det reelle volumen af ​​betalte ydelser til befolkningen i årlige vilkår og andelen af ​​udgifter til betaling af tjenester i forbrugsudgifter,%, 2013-2016

Det største forbrug af betalte ydelser er på tre områder: bolig og kommunale tjenester (27,5%), transporttjenester (19%), kommunikationstjenester (16,1%). Omkring 11% står for husstandstjenester (vedligeholdelse og reparation af køretøjer, reparation og opførelse af boliger og andre). Andelen af ​​lægehjælp (herunder sanatorium-feriested) var omkring 8%, uddannelsesmæssige tjenester - 6,8%. Der er et fald i andelen af ​​tre hovedtyper af betalte ydelser fra 65,3% i 2013 til 62,6% i 2015, mens den andel af lægerne (fra 6,9% til 8%) og uddannelsesniveau (fra 6, 2% til 6,8%) af tjenesteydelser.

Figur 2. Strukturen af ​​betalte tjenester til befolkningen, kvartalsvis,%, 2013 - 2016

I 2016 blev der observeret et særligt stærkt fald i efterspørgslen i segmentet turisme-tjenester (herunder rejsearrangørernes arbejde). Efterspørgslen er faldet støt siden 2014; i første kvartal af 2016 var værdien 23% lavere end i fjerde kvartal 2013. Et sådant fald er logisk forklaret af ønsket om at spare på varer af ikke-væsentlige tjenester - først og fremmest på underholdning. Faldet i dette segments omfang er også påvirket af statsforbuddet på organiserede ture til Tyrkiet og Egypten samt begrænsningen af ​​at rejse til udlandet for ansatte hos nogle offentlige myndigheder. Analytical Center under regeringen i Den Russiske Føderation noterer sig den positive effekt af at blokere populære udenlandske turistmål og øge omkostningerne ved udgående turisme - udviklingen af ​​indenlandsk turisme. Denne effekt er faktisk tvivlsom - uoverensstemmelsen mellem infrastrukturens kvalitet og prisniveauet er ikke befordrende for udviklingen. I 2015 steg priserne inden for indenrigsturisme med 12% i forhold til sidste år.

Under krisen 2008-2009. stigningen i priserne i det udgående turistsegment var signifikant - 22% for 2009; stigningen i priserne i segmentet indenlandske turisme var mindre stærk, men stadig betydelig - 14%. I den nuværende krise er situationen mere beklagelig, primært som følge af en stærkere devaluering af den nationale valuta - omkostningerne ved tjenester inden for udgående turisme steg kun med 37% i 2015 alene.

Det eneste segment af betaltjenester, hvis forbrug er vokset i krisens år, er lægehjælp: i første kvartal af 2016 overskred segmentets volumen med 4,3% i første kvartal 2014. De resterende segmenter for samme tid blev kun afvist; i 2016 faldt væksten dog.

Figur 3. Dynamik for forbrug af forskellige typer af tjenesteydelser i faste priser, kvartalsvis, 2013 - 2016

Faktumet af stigningen i andelen af ​​betalte ydelser i befolkningens udgiftsstruktur forklares af specialister, for det første af de relativt lave muligheder for konkurrence på dette område ("at opnå kvalitetsservice til en lavere pris er ofte forbundet med yderligere tid brugt til at analysere et stort antal alternative tilbud og bryde vaner - for eksempel, når der skiftes skoler eller læger ") og for det andet den inertielle karakter af prissætning. Omkostningerne ved tjenester svarer mere smidigt til makroøkonomiske processer end vareomkostningerne. I en krise er priserne på tjenester steget med en betydelig tilbagegang fra råvaresegmentet, men når økonomien stiger, forventer eksperter, at de vokser hurtigere.

Figur 4. Forbrugerprisindeks i Rusland og dets komponenter, 2007 - 2016

En af de mest forbrugende typer af ydelser er boligydelser. Under den økonomiske krise i 2008-2009 var der en kraftig stigning i taksterne (fastsat af autoriserede udøvende organer i de russiske føderationsbestanddele) - i gennemsnit 22% i 2009. Siden 2014 var væksten i taksterne mindre skarp og stærk - i 2015 var væksten 7,5%. Eksperter forklarer dette faktum ved at tage hensyn til "en væsentlig forringelse af befolkningens økonomiske situation på grund af det fortsatte fald i de reale indkomster" Erklæringen er dog ret kontroversiel i betragtning af den kumulative situation i andre industrier og segmenter, hvor staten ikke har nogen tilbageholdenhed i prisstigningen. Samtidig er der en stigning i priserne på boligydelser (betaling for statslige og kommunale boliger, vedligeholdelse og reparation af private boliger, vedligeholdelse af boliger) på niveauet 20% for 2015.

Under krisen 2008 - 2009 var der også en betydelig stigning i omkostningerne ved transporttjenester: den gennemsnitlige årlige stigning i 2008 var 19%. Årsagerne til stigningen i priser for forskellige transportformer er stigende brændstofpriser og de stigende omkostninger ved at opretholde og servicere rullende materiel. I 2015 var prisforhøjelsen 10,7% mod 9,7% i 2013.

Med hensyn til regioner er der en heterogen vækstprocent af betalte ydelser til befolkningen. I 2010-2012 voksede det mest dynamisk i moderat udviklede regioner. Siden 2013 har højt udviklede regioner nået et "mætningssted", og væksten er bremset i andre regioner. Krisen i 2014 - 2016 havde en negativ indvirkning på væksten i mængden af ​​betalte ydelser i alle regioner undtagen de mindre udviklede. Det bemærkes, at faldet i væksten i betalte ydelser generelt er lavere end faldet i detailsalg af varer.

Top