logo

14. juni 2017 09:55 1870

Ifølge Statista, i 2016, nåede værdien af ​​den globale medicinalindustri en billion dollars. To amerikanske farmaceutiske virksomheder Pfizer og Johnson er anerkendt som udviklede og rige industriledere. Johnson, såvel som det schweiziske selskab Roche. Det mest succesfulde stof var Lyrica fra Pfizer. Det er en antikonvulsiv medicin, der anvendes i neurologi.

Verdensmarkedet for narkotika kan kaldes oligopolistisk: dets udviklingstendenser bestemmer kun nogle få store aktører, hvis årlige indkomst er fra 3 milliarder dollar og mere. Disse store pharma-selskaber slås sammen i Big Farma-kartellet. Hvert år bruger disse virksomheder $ 500 millioner eller mere på forskning, aktivt genopfyldning af narkotikamarkedet.

Drug Market Analysis

Ifølge statistiske data, de største forbruger lande til lægemidler i 2104 var USA, forbrugende 26% af de udestående enheder af den farmaceutiske, Japan - 13%, og Tyskland - 12%. Kun disse tre lande brugte mere end halvdelen af ​​de farmaceutiske produkter, der blev produceret i verden.

I 2014 var Kina næst efter USA. Og selv om Japan, Tyskland og andre udviklede lande forbliver i top ti af de mest aktive forbrugere af farmaceutiske produkter, vil der ifølge prognoser blive flere og flere lægemidler omfordelt til udviklingslande. Dette skyldes disse stats politikker med det formål at styrke borgernes sundhed. Eksempel - Kina, Sydkorea, Brasilien, Indien.

Men som statistikerne bemærker, stiger antallet af pensionister i Europa konstant, så indtægterne fra EU-landene inden for medicinalindustrien vil stige støt. Særligt aktive i europæiske lande sælges stoffer, der anvendes i de neurologiske, onkologiske områder, antisår og autoimmune stoffer.

I betragtning af statistikken, må vi huske, at der traditionelt i den farmaceutiske industri, udtrykket "stof": enhver enhed, der anvendes til at lindre symptomer, behandling, støtte kroppen og sygdomsforebyggelse. Således indgår også en båndhjælp i denne kategori.

Russiske marked for narkotika

Det russiske narkotikamarked har i det seneste årti været præget af en hurtig stigning i sortimentet. Ifølge data fra DSM Group, nåede mængden i 2016 1.344 milliarder rubler. Samtidig er 57,4% af lægemidlerne, der sælges i Rusland, indenlandske. Deres popularitet skyldes hovedsagelig den pris, der passer til den gennemsnitlige forbruger.

Indtil 2010 var det russiske narkotikamarked 90% importorienteret. Situationen ændrede sig dramatisk, da der i 2009 blev vedtaget et målprogram med henblik på udvikling af indenlandske lægemidler. Målet var at introducere nyskabelser i branchen og produktion af indenlandske produkter, der ikke er ringere i kvalitet til deres importerede kolleger.

Ved recept eller ej

Lægemidler produceret i verden kan opdeles i tre grupper: de sælges udelukkende ved recept, over-the-counter og generics. Hidtil er over-the-counter medicin førende med hensyn til salg. Men i de sidste fem år har der været et stort spring i salget af generiske stoffer på narkotikamarkedet. Eksperter forventer, at denne kategori af stoffer i 2020 vil optage 88,7% af alle solgte.

Denne situation med de originale midler og generika skyldes, at licensen til mange fælles receptpligtige og ikke-receptpligtige enheder udløber i de kommende år. Det forventes, at deres sted på lægemiddelmarkedet vil blive taget af generiske, hvis forventede salgsvækst er 52,3% sammenlignet med dagens statistik.

Hvad forventer lægemiddelindustrien i fremtiden?

I dag er lægemidler og lægemiddelmarkedet forbundet med udviklingen af ​​it og bioteknologi. Blandt de tendenser, der allerede er relateret til produktionen af ​​stoffer og deres gennemførelse, er:

  • Udseendet af biopreparationer baseret på monoklonale antistoffer, som er sikrere for mennesker end kemisk syntetiserede
  • interaktion med forbrugerne via mobile enheder og brugen af ​​it-teknologier i forskning;
  • personalisering af lægemidler - fremstilling af værktøjer, der er egnede til en person efter hans genetiske egenskaber, livsstil mv.
  • Internet salg med levering til patienten, for eksempel tilbyder Amazon allerede at købe stoffer med eller uden recept.

Konklusion - Den globale medicinalindustri nærmer sig forbrugeren og udvikler sig ved brug af ny teknologi.

Markedsanalyse af antianemiske lægemidler

Det russiske lægemiddelmarked tilbyder en bred vifte af jernholdige lægemidler med anti-anæmisk virkning, som kan bruges både hos voksne patienter og børn.

Ifølge Pharmexpert, fra 2009 til 2010 steg mængden af ​​køb af forskellige antianæmiske stoffer fra udlandet. Der var også et mærkbart fald i andelen af ​​billige antianemiske stoffer og en stigning i andelen af ​​dyrere. Således steg den samlede andel af købte antianemiske lægemidler fra 6,6% i 2008 til 8,1% i 2009.

Ifølge Programmet for Essentielle Narkotika (ONLS) er der en retningsstrategi for at øge andelen af ​​lægemidler på Den Russiske Føderations marked, hvorefter det er muligt at identificere en vurdering af narkotika med en succesfuld andel i lægemiddelsektoren på det russiske marked.

1. A10 - "Præparater til behandling af diabetes mellitus";

2. L01 - "antineoplasti";

3. R03 - "anti-astma lægemidler og lægemidler til behandling af KOL,"

4. B03 - "Antianemiske lægemidler";

5. L02 - "Cytostatisk hormonbehandling".

I B03-gruppen af ​​interesse for mig er andelen af ​​russiske produkter 5,1%. Denne indikator - når den overvejes i dynamik - er imponerende. Inden for de tre år i DLO-programmets gennemførelse blev der primært importeret lægemidler inden for denne gruppe leveret; deres andel varierede fra 99,8% i 2005 til 98,5% i 2007. I øjeblikket har russere, der lider af anæmi af forskellig oprindelse, mulighed for at gennemgå en behandling med et moderne indenlandsk bioteknologisk stof - human rekombinant erythropoietin alfa drug Epokrin. Dette lægemiddel er en fælles udvikling af forskere fra Research Institute of High Pure Biopreparations og Protein Contour Association. I øjeblikket udføres sin produktion på basis af Sotex-virksomheden. Bemærk, at prisen på betinget emballage af den russiske epoetin alfa er 2,2 gange lavere end for lægemidler af udenlandsk fremstilling.

Ifølge den all-russiske klassifikation er alle antianemiske stoffer traditionelt inddelt i tre store klasser:

1. Jernpræparater (B03A)

2. Vitamin B12 og folinsyre (В03В)

3. Andre antianemiske lægemidler (V03H)

De ledende stillinger er taget af jernpræparater fremlagt af indenlandske og udenlandske producenter, deres andel er mere end 80% af det samlede antal antianemiske lægemidler.

Analyse af detailpriser for stoffet

Et af elementerne i en omfattende markedsundersøgelse er analysen af ​​priserne på individuelle antianemiske stoffer, der findes i det farmaceutiske markedssegment i Den Russiske Føderation. Det anbefales i løbet af undersøgelsen at opdele alle stoffer i tre prisgrupper:

1. Forberedelser af billige prissegment - koster mindre end 20 rubler

2. Medicin i det midterste prissegment - omkostninger fra 20,1 til 100 rubler.

3. Forberedelser af det dyre prissegment - prisen er mere end 100,1 rubler.

Priserne på antianemiske lægemidler er ret store. Maksimummærket blev fastsat til niveauet 7004 rubler for lægemidlet Recormon produceret af Vetter Pharma-Fertigung GmbH og Co. KG / F.Hoffmann-La Roche Ltd. Mindste mærket er 77 rubler; for disse penge vil køberen kunne købe Fenüls kapsler fremstillet af Ranbaxy.

Af de 27 navne af antianemiske stoffer, der er til rådighed i storbynetværket af apoteker O'vita, svarer kun 33% (9 varer) til en pris under 300 rubler. Ikke et enkelt lægemiddel tilhører det billigste prissegment, og kun ét lægemiddel er i det midterste prissegment (fra 20,1 til 100 rubler). De resterende 26 varer er meget dyre stoffer med en pris på mere end 100,1 rubler.

For at afklare situationen med sådan variation i priserne bør henvise til indtægtskilder antianemic præparater på det russiske marked. lægemiddelanæmi prismarked

Som det fremgår af ovenstående diagram, er markedsandelen af ​​indenlandske lægemidler, herunder dem med anti-anæmisk effekt, lille. Selv i tilfælde af en gunstig prognose (det andet diagram) vil andelen af ​​importerede lægemidler falde med kun 7%. For fuldstændig klarhed henvises til de statistiske data om prisen på indenlandske og importerede stoffer.

Der er klart en stor prisforskel mellem importerede stoffer og lokal produktion. Denne situation er særlig tydelig inden for anti-anæmiske lægemidler, hvor importerede analoger er meget dyrere og langt mere udbredt i apotekskæder end stoffer fremstillet i Den Russiske Føderation.

Den eneste konklusion kan gøres - det er nødvendigt at straks reducere andelen af ​​importerede antianæmiske lægemidler og erstatte dem med billigere lokale modparter. Denne politik vil bidrage til at stabilisere situationen med priserne i denne sektor.

Markedsanalyse af antihistaminlægemidler

Oprettelseshistorie, klassificering af antihistaminer. Marketing analyse af andelen af ​​salget af antihistaminer i detailhandelen kommercielle sektor af det russiske pharma markedet. Grupper af de mest efterspurgte grupper af antihistaminlægemidler.

Send dit gode arbejde i vidensbase er simpelt. Brug formularen herunder.

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbase i deres studier og arbejde, vil være meget taknemmelige for dig.

Specifik vægt i det samlede antal titler,%

Resultaterne af ABC-analysen af ​​antallet af solgte varer i 3 måneder er vist i tabel 3.4.

Antal varer

Specifik vægt i det samlede antal titler,%

Et apotek for at optimere forbruget af antihistaminlægemidler bør give offentligheden behov for et sådant middel. Men samtidig er hun nødt til at tænke på at opnå økonomisk overskud og sikre overlevelse og udvikling. Baseret på ABC-analysen blev det konstateret, at andelen af ​​produktgrupper i det samlede antal poster blev fordelt som følger: Gruppe A = 40,0%, Gruppe B = 35,0%, Gruppe C = 25,0%, hvilket betyder at gruppen Det har et meget højt markedsføringspotentiale (Suprasteks Tab. 5mg No. 7, SuprastinTab. 25mg No. 20), resten af ​​grupperne er mellemstore og lave, men bringer betydelige indtægter.

1. Narkotikamængden, der påvirker lægemidlets allergi, er ret mættet og repræsenteret af producenter fra forskellige lande i verden i forskellige priskategorier, hvilket gør antihistaminmedicin ret overkommelig for patienter med forskellige indkomstniveauer. Vi kan sige, at det undersøgte apotek OJSC OAS for tiden tilbyder forbrugerne en forskelligartet liste over moderne, pålidelige og sikre lægemidler til at eliminere allergier i et bredt prisklasse. Det er således i stand til at imødekomme befolkningens behov i alle former for medicin.

Det dominerende sted i forbruget i løbet af 3 måneder (februar, marts, april) i 2015 er optaget af lægemidlerne Suprasteks Tab. 5mg №7; Suprastin Tab. 25mg №20; Tsetrin Tab. 10mg nummer 20. Disse stoffer var salgsledere og har overkommelige priser blandt lægemidlerne i deres generation.

2. Prisen på narkotika er afgørende for valget af lægemiddel.

3. En omfattende analyse af salget gjorde det muligt at prioritere mellem antihistaminer.

3.4 Bestemmelse af salg

Analyse af efterspørgslen efter antihistaminlægemidler

Ifølge resultaterne af ABC-analysen blev de første fem lægemidler fra gruppe A taget, ofte købt i dette apotek. Som vi kan se fra de beregnede data, overtager Suprastin en stor del af salget, det er 25%, salget af Tsetrin og Zodak adskiller sig fra 22-21% af aktierne, suprastex og 19% og 14% sælger sjældnere.

Figur 13. Analyse af efterspørgslen efter antihistaminer

Definitionen af ​​salget blev gennemført på apotekets eksempel "Regional Pharmacy Warehouse" i perioden fra februar til april 2015

Tabel 4 Data om mængden af ​​salg af apoteker i perioden fra februar til april

Som det kan ses (fra tabel 4) er salget forholdsvis lille på grund af årstiden for allergiske sygdomme. Efterspørgslen stiger i forår og sommer.

Figur 14. Salg af stoffer

Fra tabel 4 observerer vi efterspørgselsspidsen i april. For denne måned blev det største antal pakker af antihistaminer solgt fra forskellige generationer, da du kan se efterspørgslen stige i midten af ​​foråret i sæsonen med allergiske sygdomme. Præference ved køb blev givet til lægemiddellederen Suprastin, det solgte 29 pakker. Tsetrina 25 stykker solgt sin efterspørgslen er høj på grund af færre bivirkninger, samt dens fordele er, at du kan tildele til 2 år som en sirup. Zodaka købt i mængden af ​​20 stykker for sine mange forskellige former og effektiviseringer suprastineks realiseret med 15 pakker.

Intervallet, hvor forbrugerne normalt vælger antihistaminlægemidler.

Figur 15. Priser på antihistaminlægemidler

Som vi kan se, er prisen en faktor for tilgængelighed og spiller en væsentlig rolle i udvælgelsen af ​​farmaceutiske produkter. En fjerdedel af købere er villige til at betale ikke mere end 200 rubler for et lægemiddel på den måde, som vi ser er førstegenerationsmedicin Suprastin, prisen er 155,00. Faktisk vælger en tredjedel af de svarende stoffer, der koster fra 150 til 350 rubler, såsom Cetrin, Zodak, Suprastinex. Narkotika mere end 350 rubler - en prioritet i valget af de øvrige forbrugere, der bemærkede, at den høje pris for dem er en indikator for kvaliteten af ​​narkotika Zyrtec, Erius.

Engros. Lægemidler distribueres via distributionsselskaber: PROTEK, SIA International, quatrain, Vækst, Shreya Corporation, Biotek, Genesis, Pharmcomplect, Yukon Farm.

Detail. Forberedelser må sælges til apoteker, apotek butikker, apotek elementer, kiosker.

Fremgangsmåder til salgsfremstød for AGP'er, der anvendes af fabrikanter

Publikationer i specialiserede udgaver, i nye medicinske referencebøger, er beregnet til læger og apotekere. Særlige magasiner og aviser udskriver information om stoffet selv.

Ш Medicinske repræsentanters arbejde for at fremme stoffer.

Ш Foredrag for lægemiddelarbejdere.

Ш Reklame souvenirer - kuglepenne, kalendere.

3.6. Det eksterne miljøs indflydelse

STEP analysen er et marketing værktøj designet til at identificere de sociale (sociale), politiske (politiske), økonomiske (økonomiske) og teknologiske (teknologiske) aspekter af det eksterne miljø, der påvirker virksomhedernes virksomhed.

Ifølge demografer, i verden, i højt udviklede lande i disse dage, er befolkningen hurtigt aldrende, så det kan konkluderes, at antallet af potentielle forbrugere er faldet.

I øjeblikket er medicinalindustrien stigende. Der stilles stigende krav til produktionen af ​​narkotika, og der arbejdes på at producere økologisk og mest bekvem emballage til produkter.

Ø stigning i inflationen

Ø faldet i produktionen på grund af den globale økonomiske krise og faldet i befolkningens solvens.

Den økonomiske krise i 2008-2012 førte til en nedgang i industriproduktionen og som følge heraf massive afskedigelser, som ikke kun kunne have en negativ indvirkning på solvensen for befolkningen i Den Russiske Føderation, hvorfor købekraften og efterspørgslen efter lægemidlet faldt.

De vigtigste retsakter, ordrer og forskrifter for apotekers aktiviteter ved salg af disse varer på hjemmemarkedet:

1.Federal lov fra Den Russiske Føderation af 12. april 2010 N 61-FZ "om medicinske kredsløb"

2. Bekendtgørelse af Den Russiske Føderations Sundhedsministerium dateret den 20. december 2012 nr. 1175n "Ved godkendelse af proceduren for forskrivning og ordinering af lægemidler samt receptpligtige former for lægemidler, registreringsordren for disse former, deres regnskab og opbevaring"

3. Bekendtgørelse fra Den Russiske Føderations ministerium for sundhed og social udvikling af 14. december 2005 N 785 "Om proceduren for dispensering af lægemidler"

5. Regeringen for Den Russiske Føderation den 19. december 2013 N 2427-p "Ved godkendelse af listen over vigtige og væsentlige lægemidler til 2014"

6. Regeringen for Den Russiske Føderation den 7. december 2011 N 2199-p "Ved godkendelse af listen over vigtige og væsentlige lægemidler til 2012"

7. Bekendtgørelse fra regeringen i Chelyabinsk-regionen den 26. februar 2010 nr. 51-P "På grænserne for grossistmarkedsføring og grænserne for detailmarkedsføring til de faktiske salgspriser for producenter til narkotika, der er opført på listen over væsentlige og væsentlige stoffer"

SWOT-analyse er en metode til strategisk planlægning, der består i at identificere faktorerne i en organisations interne og eksterne miljø og opdele dem i fire kategorier: Styrker (styrker), Svagheder (svagheder), Muligheder (muligheder) og Trusler (trusler).

Stærk (S) og svage (W) sider er faktorer i det indre miljø af objektet til analyse (det vil sige, hvad selve objektet kan påvirke); Muligheder (O) og trusler (T) er miljøfaktorer (det vil sige, hvad der kan påvirke et objekt udefra og kontrolleres ikke af objektet)

· Over-the-counter salg fra apoteker af de fleste antihistaminer

· Tilgængelighed af tre generationer af forskellige former for frigivelse og doseringer

· Tilstedeværelsen af ​​stor efterspørgsel og en bred vifte af priser for AGS

· Kan bruges til børn

· Højkvalitetsprodukter

· Utilstrækkelig opmærksomhed på mellem- og endelige forbrugere

· Lav bevidsthed om multicentre data

· Vækst af befolkningens solvens

· Ufordelt økonomisk og politisk miljø

· Reduceret solvens af befolkningen

· Vækst i antallet af konkurrenter

· Tilgængelighed af mere overkommelige generiske lægemidler af udenlandsk fremstilling

Ifølge STEP- og SWOT-analyserne blev det fastslået, at AGS-gruppen på Chelyabinsk-markedet er præget af både stærke (tre generationer tilgængelige i forskellige doseringsformer og doseringer, høj efterspørgsel og en bred vifte af priser for AGS) og svagheder (manglende bevidsthed mellemliggende og endelige forbrugere, lav bevidsthed om data fra multicenter-undersøgelser), mulige trusler. De vigtigste sociale, politiske, økonomiske og teknologiske aspekter af det eksterne miljø er afsløret.

I det endelige kvalifikationsarbejde blev antihistaminernes historie studeret, deres typer, klassificeringen af ​​alle 3 generationer blev overvejet i detaljer, deres farmakologiske virkninger blev undersøgt, det blev fastslået, at de mest effektive lægemidler fra den sidste generation.

Der blev også gennemført en markedsundersøgelse af antihistaminmarkedet, og det blev etableret:

Med hensyn til andelsalg af forskellige generationer af AP, kan det ses, at lederne er 1. generation, og deres andel af salget i 2015 er 43,10%.

Ifølge analysen af ​​det russiske marked er det bedst sælgende varemærke inden for segmentet systemiske antiallergiske stoffer på det kommercielle detailmarked i 2015 Suprastin, dets markedsandel er 10,09%.

Ifølge analysen af ​​apotekssortimentet blev det afsløret, at mange produktkategorier er inkluderet: medicin (medicinske produkter), medicinske produkter (IMN), kosmetik og kosttilskud, deres samlede efterspørgsel er 94,3%, de resterende 5,7% er antihistaminer.

Fra analysen af ​​strukturen af ​​produktionen af ​​produktets karakteristika - fabrikantens virksomhed ser vi, at andelen af ​​det russiske marked i produktionen af ​​antihistaminer kun er 32,91%. Der er ingen klar leder, men de førende virksomheder er Akrihin, Veropharm, med en markedsandel på 5,2%.

Hovedstedet er besat af udenlandske producenter (67,09%). Det førende selskab er Egis (Ungarn), som er et selskab der konkurrerer om lederskab (markedsandel er 23,80%). Schweiz (Novartis) er anden med et lægemiddel suprastin, dets andel er 19,30%. USA og Frankrig ligger ikke langt bag dem, og deres markedsandel er fra 10-6%. Tyskland, Indien og Israel besætter steder med mindre efterspørgsel på markedet

Strukturen af ​​sortimentet af antihistaminer af typen af ​​doseringsformer viste, at salget i tabletter udgjorde størstedelen (73% markedsandel i reale termer). Drops and drops besætter henholdsvis 15% og 6% af markedet. De resterende doseringsformer (sirupper, suspensioner, kapsler, injektionsdoseringsformer, suppositorier) er 6,1%.

Under undersøgelsen blev det konstateret, at hovedforbrugeren er en mellemindkomst arbejdende kvinde, 35-44 år gammel, der køber antihistaminer efter råd fra en læge. Afgørende valgfaktorer er effektivitet og sikkerhed.

Ved analyse af salgsvolumen blev sæsonbestemt efterspørgsel efter stoffer oprettet. I foråret og sommeren stiger den op.

På grundlag af apoteket "Regional Pharmacy Warehouse" blev markedsundersøgelser gennemført:

ABC-analyse udført som viste, at den undersøgte apotek af "OSA" tilbyder i øjeblikket forbrugerne en bred vifte af moderne, pålidelige og sikre lægemidler til allergi eliminering i en bred prisklasse. Det er således i stand til at imødekomme befolkningens behov i alle former for medicin.

Det dominerende sted i forbruget i løbet af 3 måneder (februar, marts, april) i 2015 er optaget af lægemidlerne Suprasteks Tab. 5mg №7; Suprastin Tab. 25mg №20; Tsetrin Tab. 10mg nummer 20. Disse stoffer var salgsledere og har overkommelige priser blandt lægemidlerne i deres generation. Det er også afsløret, at prisen på narkotika er afgørende for valget af lægemiddel. I gennemsnit er købere villige til at betale ikke mere end 200 rubler til et lægemiddel; et sådant lægemiddel er den første generation af stof Suprastin; prisen er 155,00. Faktisk vælger en tredjedel af de adspurgte stoffer, der koster fra 150 til 350 rubler, (Tsetrin, Zodak, Suprastinex). Midler, der koster mere end 350 rubler, er en prioritet ved valg af resten af ​​forbrugerne, som bemærkede, at den høje pris for dem er en indikator for lægemidlets kvalitet (Zyrtec, Erius).

Ifølge STEP- og SWOT-analyserne blev det fastslået, at AGS-gruppen på Chelyabinsk-markedet er præget af både stærke (tre generationer tilgængelige i forskellige doseringsformer og doseringer, høj efterspørgsel og en bred vifte af priser for AGS) og svagheder (manglende bevidsthed mellemliggende og endelige forbrugere, lav bevidsthed om data fra multicenter-undersøgelser), mulige trusler. De vigtigste sociale, politiske, økonomiske og teknologiske aspekter af det eksterne miljø er afsløret.

Referencer

1. Allergi - problemet med det XX århundrede // Provisor. - 1988. - №17

2. Antonov VB, Medvedeva T.V., Sobolev A.V. Mykogene allergier // Allergologi. - 1998. - № 2. - s. 23 - 26.

3. E. Golubkov, "Marketing Research: Theory, Practice, and Methodology", Moskva, 1998.

4. Dremova N.B. Analytisk gennemgang af det russiske marked for antihistaminer // Pharmaceutical world.- 1997.-№ 1.-С.49-51.

5. Maychuk Yu.F. // Russian Medical Journal.- 1999.- №1.- p. 20-22.

6. Markedsundersøgelser af lægemængden i farmaceutiske organisationer. Metodiske anbefalinger. / NB Dremova, E.V. Lazareva.- Kursk: KSMU, 2001.- 24s

7. Mashkovsky M.D. Lægemidler: i 2 tons. - 14. udgave. - M.: LLC "Ed. New Wave ": Udgiver S. Diviv, 2002.

8. Melik-Guseinov D. Hvad er den russiske behandling for allergier i dag? // Pharmaceutical Bulletin. - 2013. - №8

9. Mnushko Z.N., Grekova I.A. Forbrugervalg af antihistaminlægemidler // Provizor. -2000. - №9.

10. Polosyanter OB, Silina EG, Namazova LS. Antihistaminer: fra Dimedrol til Telfast // Den behandlende læge. - 2001. - №3.

11. Register over lægemidler i Rusland Radar Encyclopedia of Drugs. - 16. nummer. / Ch. Ed. G.L.Vyshkovsky. - M.: "Radar-2008", 2007. - 1456 s.

12. Sakov A.A. All-Russian Classifiers: Sammensætning, Indhold, Konstruktionsfunktioner // Standarder og Kvalitet. - 1995. - № 10.

Kære apotek besøgende!

Vi foreslår, at du udfylder formularen. De opnåede data vil blive brugt i kursusarbejdet.

2) Indtast din alder: _________________

3) Indtast dit indkomstniveau:

a) under subsistensminimum

b) leveomkostningerne

4) Angiv din sociale status:

c) arbejdsløse (i tch og husmor)

5) Du erhverver et antihistaminlægemiddel baseret på:

a) lægens anbefalinger

b) lægeerklæring

c) anbefalinger fra en farmaceut

d) Råd af slægtninge, venner, bekendte;

e) uafhængigt valg

6) Vigtigt for dig, når du vælger et antihistamin stofspil (vælg en eller flere muligheder):

Farmaceutisk Markedsoversigt

GENEREL INFORMATION

Den farmaceutiske industri er en industri, der er forbundet med forskning, udvikling, masseproduktion af markedsundersøgelser og distribution af lægemidler, primært beregnet til forebyggelse, lindring og behandling af sygdomme. Farmaceutiske virksomheder kan arbejde med generiske eller originale (branded) stoffer. De er underlagt en række love og forskrifter vedrørende patentering af narkotika, kliniske og prækliniske forsøg og markedsføringsfunktioner af færdige produkter.

Generic er et lægemiddel, der markedsføres under et internationalt ulicenseret navn eller under et mærke, der adskiller sig fra lægemiddeludviklerens mærke. Efter TRIPS-aftalens ikrafttræden benævnes generiske lægemidler almindeligvis som lægemidler, for hvilke det aktive stof er udløbet patentbeskyttelse eller patenterede lægemidler udstedt under tvangslicens. Generiske lægemidler adskiller sig som regel ikke i deres effektivitet fra "originale" stoffer, men de er meget billigere. Støtte til produktion af generiske midler, deres anvendelse i lægepraksis og udskiftning af de "originale" mærkevarer med dem er et af Verdenssundhedsorganisationens strategiske mål for at sikre adgang til lægehjælp.

Parafarmaceutiske præparater (kosttilskud, kosttilskud) er sammensætninger af biologisk aktive stoffer beregnet til direkte indtagelse med fødevarer eller indføring i sammensætningen af ​​fødevareprodukter.

Farmaceutisk produktion er en af ​​de mest rentable og meget rentable sektorer i økonomien, både i Rusland og i udlandet.

KLASSIFISER OKVED

Ifølge OKVED-klassificeringen refererer produktionen af ​​lægemidler til afsnit 24.4 "Produktion af farmaceutiske produkter", som har følgende underafsnit:

- 24.41 "Produktion af basale farmaceutiske produkter";

- 24.42 "Produktion af lægemidler og materialer";

- 24.42.1 "Produktion af lægemidler";

- 24.42.2 "Fremstilling af andre lægemidler og medicinske produkter."

ANALYSE AF SITUATIONEN I INDUSTRIEN

Siden slutningen af ​​2014 er det russiske lægemiddelmarked blevet påvirket af sådanne negative faktorer som et fald i befolkningens solvens på grund af den vanskelige økonomiske situation i landet såvel som anti-russiske sanktioner. På samme tid sætter markedsdeltagerne dog stor pris på potentialet, som det fremgår af udviklingen af ​​eksisterende og opførelsen af ​​nye fremstillingsvirksomheder, oprettelsen af ​​alliancer af indenlandske og udenlandske virksomheder.

Samtidig er det russiske lægemiddelmarked en af ​​de hurtigst voksende i verden, hvilket viste høje vækstrater i 2008-2015 - gennemsnittet var 12 procentpoint. På trods af væksten i markedet for rubler falder den dog i dollar som følge af devalueringen af ​​den nationale valuta. På grund af det faktum, at flertallet af producenterne fik et salg i dollar, var markedsmængden i 2015 sammenlignelig med mængden 2007-2008. Et sådant fald har ført til det faktum, at det russiske lægemiddelmarked ikke er inkluderet i TOP-10 på de førende globale lægemiddelmarkeder.

Figur 1. Markedsmængden af ​​lægemidler i forbrugspriserne i 2008 - 2015. (ifølge DSM Group)

Franchises og Leverandører

Der er også et fald i markedskapaciteten i fysiske termer: i 2014 var det 2,7%, i 2015 - 4,2%. Nedgangen i salget af den kommercielle sektor (apotek) varer de sidste to år. En vis vækst viser kun hospitalssektoren.

I alt var der i 2015 mere end 1100 spillere på det russiske marked. Samtidig tegner TOP-20-producenterne for 55,1% af værdien af ​​salget.

Figur 2. Dynamik for det farmaceutiske markedsvolumen i 2013-2015, millioner pakker (ifølge DSM Group)

Figur 3. Markedsstruktur ved forskellige indikatorer i 2015 (ifølge DSM Group)

Ifølge DSM Group-analysen var 2015 den vejede gennemsnitlige pris for Vital and Essential Drugs 124,5 rubler. Samtidig er prisen for emballagen af ​​det indenlandske lægemiddel 68 rubler, og den importerede er næsten tre gange højere, 180 rubler. I 12 måneder af 2015 steg omkostningerne ved VED med 2,8%. Narkotika, der ikke er medtaget på VED-listen, steg i pris med 14,2%.

Statsregulering har en væsentlig indvirkning på industrien. Navnlig som led i anti-kriseforanstaltninger er bekendtgørelsen fra den russiske føderations regering den 27. januar 2015 nr. 98-p "om godkendelse af planen for prioriterede foranstaltninger til sikring af en bæredygtig udvikling af økonomien og social stabilitet i 2015", hvoraf en del vedrørte lægemiddelindustrien blev udstedt.

Det første initiativ var relateret til reguleringen af ​​priserne på narkotika fra listen over væsentlige og vigtigste (VED); Prisindekset blev antaget til niveauet 30% for Vital og Essential Drugs, der tilhører kategorien lavere-midtsegment (op til 50 rubler). Dette initiativ var dog uopfyldt. I betragtning af det faktum, at priserne på Vital og Essential Drugs er reguleret af staten, betyder det et fald i rentabiliteten hos producenterne af disse stoffer, som i sidste ende kan føre til at begrænse produktionen af ​​disse stoffer. For at undgå dette kan kun statsstøtte til producenterne hjælpe.

For 2016 er det planlagt at udvikle et program for støtte til producenter af VED i segmentet op til 50 rubler. i form af subsidiering af en del af omkostningerne i forbindelse med deres produktion. Fristen for udarbejdelsen af ​​planen er juni 2016. Med høj sandsynlighed kan det betyde, at dette program i 2016 ikke vil blive gennemført.

Listen over vitale og vigtige stoffer, der blev godkendt i 2012, blev revideret i 2015; I begyndelsen af ​​2016 blev listen officielt godkendt af ministerkabinettet for Den Russiske Føderation. 43 lægemidler blev tilføjet til listen, hvoraf 6 er af russiske producenter; Et stof med en russisk producent blev udelukket. Således indeholder listen 646 poster til dato.

Ordre nr. 98-p begrænsede udenlandske virksomheders deltagelse i offentlige indkøb. Det blev vedtaget et dekret om begrænsning af importerede stoffer, hvoraf det væsentligste er, at udenlandske stoffer ikke får lov til at blive forvaltet, hvis to eller flere producenter fra Rusland eller EUE deltager i konkurrencen.

Ordren indeholder også tildeling af yderligere 16 milliarder rubler til lægemiddelydelser til ydelsesmodtagere (LLO-programmet) som følge af ændringer i valutakursen. I 2015 blev dette program frigivet narkotika til 101 milliarder rubler, hvilket er 20% højere end i 2013-2014.

Siden 2012 er der en diskussion om et lovforslag, der tillader salg af ikke-receptpligtige lægemidler uden for apoteker - f.eks. I købmandsforretninger. Men spørgsmålet kræver alvorlig diskussion; Ingen resultater endnu. Også i slutningen af ​​2015 forelagde Sundhedsministeriet offentlig drøftelse om udkastet til føderal lov om ændring af visse lovgivningsakter i Den Russiske Føderation i detailhandelen med narkotika via fjernmetode, hvilket indebærer muligheden for at sælge narkotika via internettet. Hvis loven er vedtaget, træder den i kraft den 1. januar 2017.

Drug Market Analysis

Det moderne farmaceutiske marked i Rusland er præget af en stabil stigning i produktsortimentet. I løbet af det sidste årti har der været en betydelig udvidelse, genopfyldning og uddybning af rækken af ​​alle større grupper af medicinske og farmaceutiske produkter. Denne tendens er især udtalt for narkotika. Stigningen i produktsortimentet skyldes i høj grad registreringen på det russiske lægemiddelmarked af et stort antal generiske lægemidler - generiske fremmede og indenlandske producenter. Dette øgede signifikant muligheden for at vælge de nødvendige lægemidler med hensyn til moderne tilgange til farmakoterapi af forskellige patologiske tilstande, individuelle kendetegn ved sygdomsforløbet, forbrugernes præferencer hos slutbrugerne [3, 4, 9].

For lægemiddelarbejdere, organisering af lægemiddelforsyning fra befolkningen og medicinske organisationer, er det egentlige problem dannelsen af ​​en rationel sortimentpolitik, der bidrager både til at imødekomme forbrugernes behov og styrke lægemiddelorganisationens markedsstilling [1, 6, 7].

Til dette formål blev der foretaget en undersøgelse af det regionale marked for narkotika med beroligende virkning, der blev disponeret fra apoteker uden receptpligtig recept. Objektets undersøgelser var: 79 apoteksorganisationer i syd (byen Volgograd og Rostov-til-Don) og det nordlige kaukasus (byerne for det kaukasiske mineralvand (Essent), Zheleznovodsk, Kislovodsk, Pyatigorsk) føderale distrikter.

I blokken med markedsundersøgelser af beroligende lægemidler af over-the-counter forsyning (BRO) var hovedfokuset at undersøge rækkevidde, forbrugeregenskaber og konkurrenceevne af stoffer. Tidligere ved hjælp af indholdsanalyse, som er en formaliseret metode til kvantitativ analyse af dokumenter (speciallitteratur, prislister, fakturaer, fakturaer osv.) Blev der analyseret et udvalg af beroligende LP BRO.

Analysen viste, at det farmaceutiske marked for beroligende lægemidler til receptpligtige lægemidler i Rusland er repræsenteret af 96 poster, herunder 57 poster (59,4%) - indenlandsk produktion; 39 varer (40,6%) - importeret (faneblad 1).

Som det fremgår af datatabellen. 1, er markedet for beroligende ikke-receptpligtige stoffer repræsenteret af produkter fra 12 producerende lande. Ledere i forbindelse med narkotikaforsyningen i denne gruppe i Rusland er: Den Russiske Føderation - 59,4%, Tyskland - 17,7%, Slovenien - 7,3%.

Tabel 1. Struktur af antallet af beroligende stoffer ved at producere lande på det russiske lægemiddelmarked

antal stoffer, enheder

Det skal bemærkes, at ud af 96 navne af beroligende stoffer BRO-10 er af syntetisk oprindelse, 71 er af vegetabilsk oprindelse, 15 er homøopatiske lægemidler (tabel 2).

Blandt de beroligende stoffer er den største andel af urtemedisiner, der indeholder valerian, 29 artikler (30,2%).

Sedative LP BRO er tilgængelig i forskellige doseringsformer. En række handelsnavne af beroligende effektdroger fremstilles samtidigt i 2-3 typer doseringsformer. Den største andel af den samlede nomenklatur er optaget af faste doseringsformer: tabletter (90,6%), piller, pulvere (33,3%), efterfulgt af dråber (26,0%) og opløsninger til intern brug (14,6%).

De vigtigste russiske producenter af beroligende, ikke-receptpligtige lægemidler er Moscow Pharmaceutical Factory, Tver Pharmaceutical Factory, YuKOlab, Borisov Medical Industry Plant og ICN, der producerer urtemedicin med en rimelig pris end tiltrække loyale kunder.

Tabel 2. Kvantitative egenskaber ved beroligende, ikke-receptpligtige lægemidler

OTC sedativer

antal enheder, enheder

antal enheder, enheder

antal enheder, enheder

- herunder indeholdende valerian

- herunder indeholdende valerian

En lille del af markedet for beroligende midler er homøopatiske lægemidler. I de seneste år er muligheden for at anvende homøopatiske lægemidler (HP) steget som følge af oprettelsen af ​​laboratorieudviklede komplekser, som muliggør en hurtig terapeutisk effekt.

Den største producent af læge er Rusland, der producerer 60% af homøopatiske lægemidler på det indenlandske lægemiddelmarked. Det andet sted i produktionen af ​​beroligende læge er Tyskland, der leverer Rusland med 20% af homøopatiske lægemidler.

Udvalget af beroligende OTC-lægemidler på Stavropol Territory's regionale farmaceutiske marked er betydeligt mindre end listen over denne gruppe af stoffer, der officielt er registreret i Rusland. Produktsortimentet, eller rettere sagt dets fuldstændighed, har stor socioøkonomisk betydning, da kvaliteten afgør, at det er fuldstændigt at opfylde forbrugernes efterspørgsel. Et smalt sortiment kan være en af ​​de faktorer, der hindrer processen til at imødekomme de enkelte forbrugers individuelle behov. Bestemmelse af det optimale område er nøglen til de økonomiske aktiviteter i hver apoteksorganisation og sikrer den maksimale økonomiske effektivitet. For markedsføringsegenskaberne for intervallet blev fuldstændighedskoefficienten beregnet, som beregnes som forholdet mellem antallet af forskellige lægemiddelpositioner med beroligende virkning og tilgængelig på det farmaceutiske marked (faktisk fuldstændighed) til antallet af lægemidler registreret i Rusland, der har beroligende (grundlæggende fuldstændighed)

PBAZOV for beroligende LP BRO er 96 varer.

Det blev konstateret, at den største værdi af koefficienten fuldstændighedens blev observeret i apoteker CMS - 0,849, eller 84,9%, efterfulgt af fylde faktor i apoteker Volgograd - 0642 eller 64,2%, det laveste tal i tidens fylde apoteker i Rostov ved Don - 0,509 eller 50,9%. De beregnede koefficienter viser, at kun i apoteker i byer i den kaukasiske mineralvand er der en tilstrækkelig mængde beroligende lægemidler til ikke-receptpligtige lægemidler.

Det vigtigste leverandør af lægemidler sedation i emner af sydlige og North Caucasian Federal Distrikter er CJSC "Protec", ZAO SIA International "Ltd Company" Donskoy Hospital "JSC" Apotek Holding "LLC" Pharma-Sphere", Armavir apotek database.

En analyse af detailpriserne på lægemidler til beroligende virkning af ikke-receptpligtige lægemidler i apotekets organisationer har vist, at der er en betydelig prisforskel for samme navn (tabel 3).

Når man fordelte hele rækken af ​​beroligende ikke-receptpligtige lægemidler i grupper, blev det konstateret, at 47,4%, det vil sige næsten halvdelen, har en værdi på op til 50 rubler; 21,1% - fra 51 til 100 rubler; 17,5% - fra 101 til 200 rubler. og over 201 gnidning. - 14,0%. Dette gør det muligt for lavindkomstforbrugerne frit at købe beroligende lægemidler på apoteket.

Importerede analoger har højere kvalitet af lægemiddelstoffet på grund af en teknologisk fremstillingsproces, samt mere bekvem doseringsform (for eksempel, kapsel, brusetabletter) og høj biotilgængelighed [8].

Sortimentet af beroligende, ikke-receptpligtige lægemidler indeholder både enkeltkomponent (21 poster - 21,9%) og kombinerede lægemidler (75 poster - 78,1%).

Baseret på markedsanalysen har vi opbygget et sortiment af makrokonturer af beroligende lægemidler over-the-counter ()).

Tabel 3. Gennemsnitlige priser for individuelle lægemidler til beroligende virkning af over-the-counter forsyning i byerne i den kaukasiske mineralvand, Rostov-Don-Don og Volgograd

Markedsanalyse af antihistaminlægemidler

Beskrivelse: Allergi er et globalt folkesundhedsproblem. Ifølge eksperter har 40% af verdens befolkning i øjeblikket en eller flere allergiske sygdomme. Rusland er desværre ingen undtagelse, og markedet for antiallergiske stoffer fortsætter med at vokse. Stigningen i forekomsten af ​​allergiske sygdomme skyldes flere grunde.

Dato tilføjet: 2015-10-19

Filstørrelse: 860.21 KB

Arbejde downloadet: 270 personer.


Del dit arbejde på sociale netværk

Hvis dette arbejde ikke passer dig nederst på siden, er der en liste over lignende værker. Du kan også bruge søgeknappen.

Statsbudgettet uddannelsesinstitution

gymnasieuddannelse

(specialskole)

"Chelyabinsk Basic Medical College"

AFSLUTNING AF KVALIFIKATIONEN

Markedsanalyse af antihistaminlægemidler

Afsluttet Kormushina Christina Vasilyevna

Leder Romanova Lyubov Ivanovna

Kapitel 1. Teoretiske grundlag for undersøgelsen ____________________ 5

1.1.Historien af ​​antihistaminmedicin 5

1.2. Allergi _______________________________________________6

1.3. Klassificering af antihistaminlægemidler 10

2. Kapitel 2. Den praktiske del af undersøgelsen 20

2.1. Analyse af situationen i Rusland for studieperioden 20

3. Analyse af strukturen af ​​området i apoteket på grundlag af hvilke

undersøgelser blev udført 28

3.1. Strukturen af ​​sortimentet af antihistaminer efter type af doseringsformer 29

3.2.Segmentering af markedet 30

3.4. Levering af salg ____________________________ 39

3.5. Fremme ___________________________________________ 42

3.6. Miljøets indflydelse _________________________________42

3.7. Prognose ________________________________________________43

Referencer 46

Emne: "Marketing Analysis of Antihistamine Drugs Market"

Forskningens relevans

Allergi er et af de globale folkesundhedsproblemer. Ifølge eksperter har 40% af verdens befolkning i øjeblikket en eller flere allergiske sygdomme. Rusland er desværre ingen undtagelse, og markedet for antiallergiske stoffer fortsætter med at vokse.

Stigningen i forekomsten af ​​allergiske sygdomme skyldes flere grunde. For det første førte forværringen af ​​epidemisituationen til kontakt med en person med stærke allergener af patogener, som konkurrencedygtigt bremte reaktionen over for overvejende svage miljøgeneraller. For det andet fører den udbredte anvendelse af forskellige vacciner, serum og andre antigenstoffer til en forøgelse af organismens sensibilisering. For det tredje kan fremkomsten af ​​mange nye kemikalier, herunder dem, der ikke findes i naturen, også forårsage et utilstrækkeligt respons fra kroppen i form af en allergisk reaktion. Disse stoffer indbefatter stoffer, hvis modtagelse ikke kun bliver ukontrolleret, men også forårsager en ændring i organismens reaktivitet. Naturligvis opretholder mange naturlige faktorer (pollen, støv, fødevarer, smitsomme stoffer osv.) Deres værdi som allergener.

Kombinationen af ​​alle ovennævnte faktorer fører til en hurtigt voksende morbiditet, øget invaliditet og dødelighed, betydelige økonomiske omkostninger til behandling og forebyggelse af allergiske sygdomme. Derfor er allergiske sygdomme i lande med et højt niveau af industriel udvikling og urbanisering et alvorligt socialt og medicinsk problem.

Antihistaminer er en af ​​de mest anvendte grupper af stoffer på grund af en betydelig stigning i antallet af allergiske sygdomme blandt både voksne og børn.

Efterspørgslen efter antihistaminlægemidler er til en vis grad sæsonbestemt, stiger i forår og sommerperiode. Strukturen af ​​forbruget af denne gruppe af lægemidler dannes i høj grad under indflydelse af medicinske formål, hvilket primært skyldes specificiteten af ​​allergiske sygdomme selv (umuligheden af ​​farmakoterapeutiske virkninger på årsagen) og det faktum, at næsten alle antihistaminer tilhører receptpligtige lægemidler.

På dette grundlag er målet at undersøge markedet for antihistaminer.

Objektet er antihistaminmarkedet

Emnet for undersøgelsen er antihistaminer.

1. At studere sortimentet af antihistaminlægemidler

2. At undersøge markedet for forbrug af antihistaminer.

3. At analysere niveauet for salget af antihistaminer

4. At identificere de mest populære antihistaminer.

Kapitel 1. Teoretiske grundlag for undersøgelsen

1. 1. Historie af antihistamin medicin.

Historien om oprettelsen af ​​disse stoffer begyndte i 1910, da Dale

Henry Hallett (Henry Hallet Dale) opdagede histamin ?? en af ​​de vigtigste mediatorer af allergiske sygdomme. Det udskilles af mastceller og basofiler. Det er vist at histamin er involveret i udviklingen af

alle symptomer på urticaria, angioødem, allergisk rhinitis og

anafylaksi. De første antihistaminer blev syntetiseret

Franske forskere A. Staub og D. Bouvet, der arbejdede på Pasteur Instituttet i Paris, i 1937 Forskere har vist, at disse forbindelser reducere sværhedsgraden af ​​anafylaksi hos dyr. Imidlertid var anvendelsen af ​​disse forbindelser hos patienter umulig på grund af den høje toksicitet. I begyndelsen af ​​40'erne af det 20. århundrede af den berømte franske videnskabsmand H. Halpern

I klinisk praksis blev der introduceret fenbenzamin (antergan) og derefter pyrilamin (neo-antergan), der tilhører den første generation af AP. I 80'erne blev andre generationens AP'er syntetiseret. I øjeblikket er mere end 40 repræsentanter for forbindelser af denne klasse kendt. I de seneste år er spørgsmålet om eksistensen af ​​en tredje generation SS blevet diskuteret.

Disse midler forsøgte at inkludere metabolitter og stereoisomerer af moderne antihistaminer.

Antihistaminer ?? Disse stoffer hæmmer virkningen af ​​fri histamin. Når et allergen indtages, frigives histamin fra bindevævets mastceller, der udgør kroppens immunsystem. Det begynder at interagere med specifikke receptorer og forårsage kløe, hævelse, udslæt og andre allergiske manifestationer. Antihistaminer er ansvarlige for at blokere disse receptorer. Der er tre generationer af disse stoffer.

Allergi er en af ​​de mest almindelige sygdomme på jorden. Ifølge statistikker lider hver femte indbygger i verden i dag af det. Allergiske sygdomme er meget almindelige, og ifølge Verdenssundhedsorganisationen dækker omkring 40% af verdens befolkning. I allergenernes rolle kan være en række forskellige stoffer, både biogene og menneskeskabte natur.

Udbredelsen af ​​allergiske sygdomme og astma udvikler sig, på trods af at forbruget af antiallergiske stoffer er steget betydeligt i løbet af det sidste årti.

Allergi er en overfølsomhed overfor forskellige stoffer (allergener), som (i lignende mængder) ikke forårsager mærkbare reaktioner hos raske mennesker.

I midten af ​​det 16. århundrede var en af ​​de engelske biskopper alvorligt syg. Lægen Geralomo Cardano, inviteret til ham fra Italien (1501-1576), fastslog, at biskoppen havde bronchial astma. Som en behandling blev en streng diæt og motion foreskrevet. Men derudover anbefalede lægen stærkt at erstatte fjederlejet, som biskoppen sov, med en seng af klud. Syge inddrives! Det var et strålende gæt fra en renæssanceslæge. Vi ved, at millioner af mennesker sover på fjeder senge, og dette påvirker ikke deres helbred. Men i nogle, ned eller uld af kæledyr forårsager en usædvanlig reaktion af kroppen, som kaldes en allergi.

Udtrykket "allergi" blev introduceret af en wienerpædagoger Clemens Von Pirke i 1906. Han bemærkede, at i nogle af hans patienter kunne de observerede symptomer være forårsaget af visse stoffer (allergener) fra miljøet, såsom støv, plantepollen eller visse typer fødevarer.

Kliniske og epidemiologiske undersøgelser gennemført i de seneste årtier har vist en høj forekomst af allergiske sygdomme (AZ) i forskellige regioner i vores land: fra 15 til 35%.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​AZ spilles af genetiske faktorer. De bestemmer de forfatningsmæssige karakteristika, race og køn såvel som de individuelle karakteristika for organers og vævs fysiologi og dannelsen af ​​det immunologiske respons på allergenet. Det er imidlertid svært at antage, at der på så kort tid (flere årtier) er sket alvorlige genetiske mutationer, som forklarer de høje stigninger i forekomsten af ​​AZ. Derfor var alle undersøgelserne rettet mod at studere miljømæssige faktorer, der i nogen grad kunne medvirke i allergiets epidemi. Der er en række eksogene faktorer, der bidrager til realiseringen af ​​en genetisk disposition til AZ. Miljøproblemerne med megaciteter forbundet med luftforurening fra udstødningsgasser og industriaffald påvirker stigningen i forekomsten af ​​AZ; et stort antal fremstillede farmakologiske midler og deres tilgængelighed; skiftende vaner og spisevaner, hvilket er mere karakteristisk for store byer; øget belastning belastning; stigning i antallet af infektiøse-inflammatoriske, kardiovaskulære, endokrine og andre sygdomme.

Tendensen af ​​stigende forekomst er karakteristisk for alle allergiske sygdomme. Der er dog en række AZ, der optager førstepladsen med hensyn til forekomst eller alvorlighed af kliniske manifestationer og kræver store økonomiske omkostninger til behandling.

Bronchial astma (BA) er en af ​​de mest almindelige kroniske sygdomme. I astma-verdenen er omkring 300 millioner mennesker ramt (GINA, 2006), dens prævalens varierer fra 1 til 18%. I de seneste 20 år er niveauet for spredning af astma hos børn og unge i industrialiserede lande steget med 3-4 gange og er 0-30%. BA i Rusland er den mest almindelige AZ (forekomsten af ​​BA varierer fra 2,6 til 20%). Ifølge epidemiologiske undersøgelser er der omkring 7 millioner BA-patienter i Rusland, hvoraf kun 1,4 millioner er registreret.

Allergisk rhinitis (AR) er også udbredt, det ledsager ofte eller forud for udviklingen af ​​BA. Symptomer på AR observeres hos 88% af patienterne med astma. Omkring 10-25% af befolkningen i Aserbajdsjans verden lider. Forekomsten af ​​AR i Rusland når 12,7-24%. Den højeste forekomst af AR findes i økologisk ugunstige områder (blandt befolkningen, der har oplevet kemiske eller strålingsfaktorer, er AR mere end 50% i strukturen af ​​allergopatologi); en høj procentdel af tilfælde af kombination af AR og conjunctivitis (rhinoconjunctivitis).

Drug allergi (LA) er en af ​​de sværeste og alvorligste manifestationer af allergi. Ifølge indenlandske og udenlandske undersøgelser er forekomsten af ​​LA 1-30%. Ved SSC data "Institute of Immunology russiske" LA i hele strukturen af ​​allergi blandt ambulante patienter er mere end 5%. Oftest er det et svar på antibakterielle lægemidler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, ikke-narkotiske analgetika. Det fatale resultat i LA er hovedsageligt forbundet med udviklingen af ​​så alvorlige forhold som anafylaktisk shock (ASH) og Lyells syndrom. Allergiske reaktioner på latex er ret sjældne, men deres udbredelse blandt læger varierer fra 5 til 22%. De generelle principper for AZ-behandling er præsenteret i tabel 1. 1.

Tabel 1.1. Generelle allergiske behandlingsprincipper

Allergen Kontakt

Eliminering af kontakt med allergenet (for eksempel ophør af kontakt med husdyr og skabelse af et allergivenligt liv for husholdnings- og epidermiske allergier, eliminationsdieter for fødevareallergier, eliminering af erhvervskontakt med allergifremkaldende allergen osv.)

Patogen immunrespons

Allergen-specifik immunterapi (specifik desensibilisering), immunosuppressiv behandling, immunmodulerende behandling

Inhibering af frigivelsen af ​​allergiske mediatorer

Mastcellemembranstabilisatorer

Virkning på receptorer

Blockere af N1-histaminreceptorer

Antihistaminer (sedativer og sløvemidler)

Leukotrienreceptorantagonister

Leukotrienantagonister, lipoxygenaseinhibitorer

Specifik behandling på det berørte organs niveau

Bronchodilatorer, sekretolytik, hudbehandling, restaurering af nedsat barrierefunktion i hud og slimhinder osv.

Psykoterapi, antidepressiva, psykosomatiske anbefalinger

De mest almindelige doseringsformer af lægemidler til behandling af allergi tabletter, sirupper, opløsninger til intern brug, opløsninger til parenteral administration, såvel som doseringsformer til ekstern brug: salver, geler.

Blandt disse lægemidler optages en betydelig del af apotekets rækkevidde af antihistaminer. Der er flere generationer af H 1-blokere. Med hver generation reduceres antallet og styrken af ​​bivirkninger, forøgelsen af ​​varigheden af ​​virkningen. Forberedelser af den tredje generation er aktive metabolitter af præparater fra anden generation.

1.3. Klassificering af antihistaminlægemidler.

Der er flere klassificeringer af antihistaminer, selv om ingen af ​​dem er generelt accepterede. Ifølge en af ​​de mest populære klassifikationer er antihistaminer opdelt i første og anden generation af stoffer fra det tidspunkt, de er oprettet. Forberedelser af den første generation kaldes også beroligende midler (af den dominerende bivirkning), i modsætning til ikke-sedativer af anden generation. I øjeblikket er det sædvanligt at allokere tredje generation: indbefatter det grundlæggende nye midler ?? aktive metabolitter udviser, foruden høj antihistaminaktivitet, fraværet af sedation og karakteristiske for de anden generations lægemidler kardiotoksiske virkninger (se. T ABEL 1.2).

Derudover er den kemiske struktur (afhængigt af X-bindingen) antihistaminer opdelt i flere grupper (ethanolaminer, ethylendiaminer, alkylaminer, derivater af alacarbolin, quinuclidin, phenothiazin, piperazin og piperidin).

Antihistaminer af den første generation (sedativer).

De opløses alle godt i fedtstoffer og foruden H1-histamin blokerer også kolinerge, muscariniske og serotoninreceptorer. Bliver konkurrencedygtige blokeringsmidler binder de reversibelt til H1-receptorer, hvilket fører til brugen af ​​temmelig høje doser. Selv om alle disse stoffer hurtigt (normalt inden for 15-30 minutter) lindrer symptomerne på allergier, har de fleste en udtalt beroligende virkning og kan forårsage uønskede reaktioner i anbefalede doser, samt at interagere med andre lægemidler. Følgende farmakologiske egenskaber er mest karakteristiske for dem.

  • Sedative effekt bestemmes af det faktum, at de fleste første generation antihistaminer, let opløst i lipider, trænger godt ind i blod-hjernebarrieren og binder til hjerne H1-receptorer. Måske består deres beroligende virkning af blokering af de centrale serotonin- og acetylcholinreceptorer. Graden af ​​manifestation af den beroligende virkning af den første generation varierer i forskellige stoffer og hos forskellige patienter fra moderat til svær og øges i kombination med alkohol og psykotrope lægemidler. Nogle af dem bruges som sovepiller (doxylamin). Sjældent forekommer psykomotorisk agitation i stedet for sedation (oftere i moderate terapeutiske doser hos børn og i høj toksiske doser hos voksne). På grund af den beroligende virkning kan de fleste lægemidler ikke bruges i den periode, hvor arbejdet kræver opmærksomhed.
  • Den anxiolytiske virkning, som er forbundet med hydroxyzin, kan skyldes inhibering af aktivitet i visse områder af den subkortiske region af CNS.
  • Atropinlignende reaktioner forbundet med de anticholinerge egenskaber af lægemidler er mest karakteristiske for ethanolaminer og ethylendiaminer. Manifest tør mund og nasopharynx, urinretention, forstoppelse, takykardi og synshandicap. Disse egenskaber tilvejebringer effektiviteten af ​​de diskuterede midler i ikke-allergisk rhinitis. Samtidig kan de øge obstruktionen i bronchial astma (på grund af en stigning i sputumets viskositet), forårsage en forværring af glaukom og føre til infarktisk obstruktion i prostataadenom osv.
  • Den antiemetiske og modpumpende virkning er sandsynligvis også forbundet med den centrale anticholinerge virkning af lægemidlet. Nogle antihistaminer (diphenhydramin, promethazin, cyclizin, meclizin) reducerer stimuleringen af ​​de vestibulære receptorer og hæmmer labyrintens funktion og kan derfor bruges i bevægelsessyge.
  • En række H1-histaminblokkere reducerer symptomer på parkinsonisme, hvilket skyldes den centrale hæmning af virkningerne af acetylcholin.
  • Antitussiv virkning er mest karakteristisk for diphenhydramin, det realiseres ved direkte handling på hostens center i medulla.
  • Antiserotonin-effekten, som primært er karakteristisk for cyproheptadin, bestemmer dens anvendelse i migræne.
  • Den a1-blokerende virkning med perifer vasodilation, der især er forbundet med antihistamin i phenothiazin-serien, kan føre til et forbigående fald i blodtrykket hos følsomme individer.
  • Lokalbedøvelse (kokainlignende) virkning er karakteristisk for de fleste antihistaminer (på grund af et fald i membranpermeabilitet for natriumioner). Diphenhydramin og promethazin er stærkere lokalanæstetika end Novocain. Imidlertid har de systemiske kinidinlignende virkninger, der manifesteres ved forlængelse af ildfast fase og udvikling af ventrikulær takykardi.
  • Tachyphylaxis: et fald i antihistaminaktivitet med langvarig brug, hvilket bekræfter behovet for vekselvirkning af stoffer hver 2-3 uger.
  • Det skal bemærkes, at antihistaminer fra den første generation afviger fra anden generation i kort varighed af eksponering med en relativt hurtig indtræden af ​​klinisk effekt. Mange af dem er tilgængelige i parenterale former. Alt det ovennævnte såvel som lave omkostninger bestemmer den udbredt anvendelse af antihistaminer i vores dage.

Desuden har mange af de ovennævnte kvaliteter tilladt de "gamle" antihistaminer at optage deres niche i behandlingen af ​​visse patologier (migræne, søvnforstyrrelser, ekstrapyramidale lidelser, angst, motionssygdom osv.), Der ikke er relateret til allergier. En masse antihistaminer fra den første generation er inkluderet i kombinationsmedicin, der anvendes til forkølelse, som sedativer, hypnotika og andre komponenter.

Det hyppigst anvendte chloropyramin, diphenhydramin, clemenstine, cyproheptadin, promethazin, phencarol og hydroxyzin.

Chlorpyramin (suprastin) ?? et af de mest anvendte beroligende antihistaminer. Det har signifikant antihistaminaktivitet, perifer anticholinerg og moderat antispasmodisk virkning. Effektiv i de fleste tilfælde til behandling af sæsonbetonet og flerårig allergisk rhinoconjunctivitis, angioødem, urticaria, atopisk dermatitis, eksem, kløe af forskellige ætiologier i parenteral form? til behandling af akutte allergiske tilstande, der kræver nødhjælp. Tilbyder en bred vifte af anvendte terapeutiske doser. Opsamles ikke i serum, forårsager derfor ikke en overdosis med langvarig anvendelse. Suprastin er præget af en hurtig virkningstakt og kort varighed (herunder en bivirkning). Samtidig kan chloropyramin kombineres med ikke-beroligende H1-blokkere for at øge varigheden af ​​antiallergisk virkning. Suprastin er i øjeblikket et af de bedst sælgende antihistaminer i Rusland. Dette er objektivt relateret til den dokumenterede højeffektivitet, håndterbarheden af ​​dets kliniske effekt, tilstedeværelsen af ​​forskellige doseringsformer, herunder injektion og lave omkostninger.

Diphenhydramin, bedst kendt i vores land som dimedrol, ?? en af ​​de første syntetiserede H1-blokkere. Den har en tilstrækkelig høj antihistaminaktivitet og reducerer sværhedsgraden af ​​allergiske og pseudo-allergiske reaktioner. På grund af den betydelige anticholinerge virkning har antitussiv, anti-emetisk virkning og samtidig forårsager tørhed af slimhinder, urinretention. På grund af lipofilicitet giver Dimedrol en markant sedation og kan bruges som sovende pille. Det har en betydelig lokalbedøvende effekt, som følge heraf bruges den nogle gange som et alternativ til intolerance over for novokain og lidokain. Dimedrol præsenteret i forskellige doseringsformer, herunder til parenteral anvendelse, som fastslog sin udbredte anvendelse i nødbehandling. En betydelig række bivirkninger, uforudsigelighed af virkninger og virkninger på centralnervesystemet kræver imidlertid øget opmærksomhed ved anvendelsen og om muligt anvendelsen af ​​alternative midler.

Clemastine (tavegil) ?? yderst effektivt antihistaminlægemiddel, der ligner hinanden i diphenhydramin. Det har en høj anticholinerg aktivitet, men i mindre grad trænger ind i blod-hjernebarrieren. Det findes også i en injicerbar form, som kan bruges som et yderligere middel mod anafylaktisk shock og angioødem, til forebyggelse og behandling af allergiske og pseudo-allergiske reaktioner. Imidlertid er overfølsomhed overfor clemastin og andre antihistaminer med en lignende kemisk struktur kendt.

Cyproheptadin (peritol), sammen med antihistamin, har en signifikant antiserotonin effekt. I denne henseende anvendes den hovedsagelig i nogle former for migræne, dumping syndrom, som et middel til at øge appetitten, med anoreksi af forskellig oprindelse. Det er det lægemiddel, man vælger for kold urticaria.

Promethazin (pipolfen) ?? en udtalt effekt på centralnervesystemet har identificeret dets anvendelse i Menière's syndrom, chorea, encephalitis, hav- og luftsygdom, som et antiemetisk middel. I anæstesiologi anvendes promethazin som en bestanddel af lytiske blandinger til forstærkning af anæstesi.

Quifenadin (fencarol) ?? besidder mindre antihistaminaktivitet end diphenhydramin, men det er karakteriseret ved mindre penetration gennem blod-hjernebarrieren, som bestemmer den lavere sværhedsgrad af dens beroligende egenskaber. Desuden blokerer fenkarol ikke kun histamin H1-receptorer, men reducerer også indholdet af histamin i vævene. Det kan bruges til udvikling af tolerance over for andre beroligende antihistaminer.

Hydroxyzin (atarax) ?? på trods af den tilgængelige antihistaminaktivitet, som et antiallergisk middel ikke anvendes. Det bruges som anxiolytisk, beroligende, muskelafslappende og antipruritisk middel.

Således har antihistaminer fra den første generation, der påvirker både H1- og andre receptorer (serotonin, central og perifere kolinergreceptorer, a-adrenoreceptorer) forskellige virkninger, som bestemmer deres anvendelse under forskellige forhold. Men sværhedsgraden af ​​bivirkninger tillader ikke at betragte dem som lægemidler af første valg i behandlingen af ​​allergiske sygdomme. Erfaringerne fra deres anvendelse har muliggjort udvikling af ensrettet medicin ?? anden generation af antihistaminer.

Anden generation antihistaminer (ikke-sedativer). I modsætning til den foregående generation har de næsten ingen beroligende og anticholinergiske virkninger, og er forskellige i selektiviteten af ​​virkningen på H1-receptorerne. Imidlertid blev en kardiotoksisk virkning noteret for dem i varierende grad.

De mest almindelige for dem er følgende egenskaber.

  • Høj specificitet og høj affinitet for H1-receptorer uden virkning på cholin- og serotoninreceptorerne.
  • Den hurtige indtræden af ​​klinisk virkning og virkningsvarighed. Forlængelse kan opnås på grund af høj proteinbinding, kumulation af lægemidlet og dets metabolitter i kroppen og forsinket eliminering.
  • Minimal sedation ved brug af medicin i terapeutiske doser. Det forklares af den svage passage af blod-hjernebarrieren på grund af arten af ​​strukturen af ​​disse midler. Nogle særligt følsomme individer kan opleve mild sløvhed, som sjældent er årsagen til tilbageholdelsen af ​​lægemidlet.
  • Fraværet af takykylaxis ved langvarig brug.
  • Evnen til at blokere kaliumkanalerne i hjertemusklen, som er forbundet med en forlængelse af QT-intervallet og hjerterytmeforstyrrelsen. Risikoen for denne bivirkning forøges ved kombination med antifungale antihistaminer (ketoconazol og itraconazol), makrolider (erythromycin og clarithromycin), antidepressiva (fluoxetin, sertralin og paroxetin), med brug af grapefrugtjuice samt til patienter med alvorlig nedsat leverfunktion.
  • Fraværet af parenterale former er imidlertid nogle af dem (azelastin, levocabastin, bamipin) tilgængelige som aktuelle former.

Nedenfor er anden generation af antihistaminer med de mest karakteristiske egenskaber for dem.

Terfenadin ?? den første antihistamin, berøvet en inhiberende virkning på centralnervesystemet. Dens oprettelse i 1977 var resultatet af forskning i typerne af histaminreceptorer såvel som på strukturen og virkningen af ​​de eksisterende H1-blokkere og indledte udviklingen af ​​en ny generation af antihistaminlægemidler. I øjeblikket anvendes terfenadin mindre og mindre, hvilket er forbundet med en øget evne til at forårsage dødelige arytmier forbundet med forlænget QT-interval. Astemizole ?? en af ​​gruppens længste virkende stoffer (halveringstiden for den aktive metabolit er op til 20 dage). Irreversibel binding til H1-receptorer er karakteristisk for den. Næsten ingen beroligende virkning, interagerer ikke med alkohol. Da astemizol har en forsinket virkning på sygdomsforløbet, er det i den akutte proces utilstrækkeligt, men det kan være berettiget i kroniske allergiske sygdomme. Da stoffet har egenskaben at kumulere i kroppen, øges risikoen for alvorlige hjerterytmeforstyrrelser, nogle gange dødelige. På grund af disse farlige bivirkninger er salget af astemizol i USA og nogle andre lande blevet suspenderet.

Acrivastine (semprex) ?? et lægemiddel med en høj antihistaminaktivitet med minimalt udtrykt beroligende og anticholinerg virkning. Et kendetegn ved dets farmakokinetik er en lav metabolisk hastighed og mangel på kumulation. Acrivastin foretrækkes i tilfælde, hvor der ikke er behov for en permanent anti-allergisk behandling på grund af den hurtige virkning og kortsigtede effekt, hvilket gør det muligt at anvende en fleksibel dosering.

Dimetenden (phenystyler) ?? Det er tættest på antihistaminlægemidler fra den første generation, men adskiller sig fra dem med en signifikant lavere sværhedsgrad af beroligende og muskarin effekt, en højere antiallergisk aktivitet og virkningsvarighed.

Loratadine (claritin) ?? en af ​​de mest solgte stoffer i anden generation, hvilket er ret forklarlig og logisk. Dens antihistaminaktivitet er højere end for astemizol og terfenadin på grund af den større styrke af binding til perifere H1-receptorer. Lægemidlet er blottet for beroligende virkning og forstærker ikke virkningen af ​​alkohol. Derudover interagerer loratadin praktisk taget ikke med andre lægemidler og har ingen kardiotoksisk virkning.

De følgende antihistaminer er lokale præparater og er beregnet til at lindre lokale manifestationer af allergi.

Levocabastin (hisstime) anvendes i form af øjendråber til behandling af histaminafhængig allergisk conjunctivitis eller som en spray til allergisk rhinitis. Når den anvendes topisk ind i den systemiske cirkulation, kommer ind i små mængder og ikke har uønskede virkninger på de centrale nervesystemer og kardiovaskulære systemer.

Azelastin (allergisk) ?? meget effektiv til behandling af allergisk rhinitis og conjunctivitis. Anvendes som en næsespray og øjendråber, er azelastin praktisk talt blottet for systemisk virkning.

En anden topisk antihistamin ?? Bamipin (Soventol) i form af en gel er beregnet til brug i allergiske hudlæsioner ledsaget af kløe, insektbid, vandmændsbrændinger, frostskader, solskoldning og milde termiske forbrændinger.

Tredje generations antihistaminer (metabolitter).

Deres grundlæggende forskel er, at de er aktive metabolitter af antihistaminlægemidler fra den foregående generation. Deres vigtigste træk er manglende evne til at påvirke QT-intervallet. I øjeblikket repræsenteret af to stoffer ?? cetirizin og fexofenadin.

Cetirizin (zyrtec) ?? stærkt selektiv antagonist af perifere H1-receptorer. Det er en aktiv metabolit af hydroxyzin, som har en langt mindre udtalt beroligende effekt. Cetirizin metaboliseres næsten ikke i kroppen, og dets udskillelseshastighed afhænger af nyrernes funktion. Dens karakteristiske træk er en høj evne til at trænge ind i huden og dermed effektiviteten af ​​hudens manifestationer af allergier. Hverken i eksperimentet eller i klinikken viste cetirizin nogen arytmogene virkninger på hjertet, som forudbestemte området for praktisk brug af metabolitpræparater og fastslog oprettelsen af ​​et nyt lægemiddel? fexofenadin.

Fexofenadin (Telfast) er en aktiv metabolit af terfenadin. Fexofenadin undergår ikke transformationer i kroppen, og dets kinetik ændres ikke, når lever og nyrer er svækket. Det går ikke ind i nogen interaktioner med lægemidler, har ingen beroligende effekt og påvirker ikke den psykomotoriske aktivitet. I denne henseende er stoffet godkendt til brug af personer, hvis aktiviteter kræver øget opmærksomhed. En undersøgelse af virkningen af ​​fexofenadin på QT-værdien viste både i eksperimentet og i klinikken det fuldstændige fravær af kardiotropisk virkning ved anvendelse af høje doser og ved langvarig administration. Sammen med maksimal sikkerhed demonstrerer dette værktøj evnen til at arrestere symptomer ved behandling af sæsonbetinget allergisk rhinitis og kronisk idiopatisk urticaria. Funktionerne af farmakokinetik, sikkerhedsprofil og høj klinisk effektivitet gør således fexofenadin det mest lovende af antihistaminer på nuværende tidspunkt.

Så i lægens arsenal er der en tilstrækkelig mængde antihistaminlægemidler med forskellige egenskaber. Det skal huskes, at de kun giver symptomatisk lindring af allergier. Desuden er det afhængigt af den specifikke situation muligt at anvende både forskellige præparater og deres forskellige former. Det er også vigtigt for lægen at huske sikkerheden af ​​antihistaminer.

Tre generationer af antihistaminer (handelsnavne er i parentes)

Top